核黄素缺乏症

核黄素缺乏症（ariboflavinosis）是由于各种原因造成的机体摄取维生素B2量不足而表现出的口腔和外生殖器的综合征。以阴囊炎、舌炎、唇炎和口角炎为主要表现。

一、病因及发病机制

当机体摄入核黄素量不足、需要量增加或吸收不良等均可导致本病。核黄素参与构成多种黄酶的辅酶，它在生物氧化过程中起着递氢作用，是细胞氧化还原不可缺少的物质。维生素B2机体贮存较少，正常人每日需要量为1～2mg，肠道细菌亦可合成少量维生素B2。造成维生素B2缺乏的原因有以下几种。

1．供应不足：如烹调不当致维生素B2破坏或含维生素B2的食品供应不足。

2．吸收障碍，胃肠疾病所致的吸收障碍，乙醇性肝硬化或慢性疾病、营养不良。

3．需要量增加，妊娠、重体力劳动时，消耗量增加而维生素B2供应未相应增加。

4．服用一些影响维生素B2代谢的药物如避孕药、三环类抗抑郁药等。

二、临床表现

1．阴囊皮炎：可表现有阴囊中缝一侧或双侧对称的红斑或淡红斑，边界清楚，表面可有发亮或覆盖棕灰色、灰白色鳞屑或痂皮。触之皮肤粗糙肥厚。亦可为成片散发的针头至黄豆大的丘疹，上覆灰白色或褐色鳞屑或痂皮。久之阴囊局限性或弥漫性浸润肥厚，皱褶加深，并有渗液、结痂、皲裂、苔藓样变而类似慢性湿疹，有瘙痒感。

2．舌表现为舌尖部或中部鲜红，重者整个舌面肿胀，早期舌乳头肥厚，晚期萎缩，舌中部可有沟纹，糜烂、皲裂。自觉疼痛。

3．口角炎及唇炎：最常见口角浸渍糜烂及线状裂隙、疼痛。常同时伴有唇炎，以下唇多见，表现干燥及小片状脱屑，微红肿，可有色素沉着，皱裂及糜烂等常继发感染特别是念珠菌感染，愈后可留浅瘢痕。

4．可有面部皮肤干燥，鼻唇沟处有鳞屑，此外尚有脂溢性皮炎样表现或睑缘炎、结膜炎、眼畏光不适等眼部表现。

5．常有集体成批发病情况。

6．尿及血内核黄素检查含量低于正常水平。

三、诊断及鉴别诊断

主要依据核黄素缺乏史、临床特点和实验治疗，有条件者可做实验室检查来帮助诊断，临床需与下列疾病相鉴别。

1．阴囊湿疹　阴囊皮肤暗红斑、肿胀，有显著浸润、肥厚、皱纹深阔，可有糜烂、溢液、结痂或鳞屑、色素沉着等，主要剧烈瘙痒。

2．神经性皮炎　皮损为苔藓样变，多见于颈部、肘伸侧、背部和小腿伸侧，瘙痒剧烈，病程慢性。

3．脂溢性皮炎　分布部位较为广泛，不只局限于面部，有油腻性鳞屑，不发生毛细血管扩张，常有不同程度的瘙痒。

四、预防及治疗

1．注意集体饮食的烹调法，如蔬菜先洗后切，以免核黄素丢掉。并多食富含核黄素和其他B族维生素的食物如豆类、绿叶菜、牛奶等。

2．维生素B25～10mg，每日3次，口服，亦可肌注，或给长效维生素B2125mg，肌注1次，同时给予复合维生素B或酵母片口服。

3．局部根据皮损对症处理：如阴囊皮炎可给予复方康纳乐霜剂等外涂。口角炎难愈时可给1%硝酸外银溶液外涂等。