脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症性皮肤病，表现为暗红色斑片上覆有油腻性鳞屑或痂皮，常发生于皮脂分泌活跃的部位。
一、病因及发病机制
发病原因尚未清楚。可能有遗传性皮脂分泌过多，并在此基础上发生卵圆形糠秕马拉色菌大量繁殖，致使皮肤原有的微生态环境发生变化而发病。精神因素、饮食偏好、B族维生素缺乏以及嗜酒等均能诱发或使本病加重。
1．皮脂及皮脂溢出 皮脂溢出是指皮脂腺功能紊乱所至的皮脂分泌过多症，是本病发病基础；除了分泌量上变化外，皮脂成分在微生物的作用下也发生了一定改变，主要是游离脂肪酸比例增加。
2．糠秕马拉色菌 它是一种嗜脂酵母，属成年人皮肤常住菌群，一般在头皮和近端曲侧部位数量最多。目前认为其在成年人脂溢性皮炎的发病中起重要作用，依据是：①患者皮损中糠秕马拉色菌数量增多，患者可能对糠秕马拉色菌的细胞介导反应存在缺陷；②抗真菌药治疗有效；③动物皮肤接种死酵母菌可复制脂溢性皮炎的部分组织学特征；④糠秕马拉色菌能激活补体旁路途径；⑤艾滋病患者易患脂溢性皮炎，可能是对酵母菌易感性增加之故。
二、临床表现
1．侵犯皮脂腺分布较多的部位如头皮、面部、背部、腋窝、会阴等处。
2．发生在青春期后成年人，也可能发生于婴儿。
3．头皮的脂溢性皮炎表现为片状灰白色糠秕样鳞屑蔓延整个头皮，严重者表面有油腻性鳞屑，其下见淡红色斑，头发干燥、细软、稀疏或脱落。婴儿患者表现为油腻黏着性黄色结痂，间有渗液。
4．其他脂溢区的脂溢性皮炎表现为基底红斑，表面有油脂性鳞屑或结痂。乳房下、两腋、腹股沟等皱褶处红斑皮损边缘可呈环形。
5．病程慢性，伴有不同程度瘙痒。
三、诊断及鉴别诊断
根据本病好发于成年人及新生儿，有皮脂溢出体质，典型损害为带油腻性鳞屑的黄红色斑片，常自头部开始，逐渐向下蔓延，有不同程度的瘙痒，慢性经过等特点，诊断不难。一般应与下列疾病相鉴别。
1．头部银屑病 头部皮损颜色鲜红，表面覆有多层银白色鳞屑，皮损处可见束状发，身体其他部位有红斑、鳞屑损害。
2．玫瑰糠疹 主要发生在颈部、躯干及四肢近端，皮损呈椭圆形，长轴与皮纹走向一致，鳞屑细薄，不带油腻，往往能自愈。
3．湿疹 当脂溢性皮炎有糜烂、渗液、皲裂时与湿疹确有混淆之处，所以也叫脂溢性皮炎湿疹样变，急性期控制后，特殊部位的发病和油腻性鳞屑仍不失本病的鉴别特征。
4．体癣 根据环状皮损、鳞屑真菌镜检和培养阳性可进行鉴别。
四、治疗
1．限制多脂、多糖或刺激性饮食，多吃蔬菜。
2．内服维生素B6、维生素B2或复合维生素B等。
3．局部治疗：按不同部位选用不同制剂。如头皮用水合氯醛头皮洗剂外搽，其他部位可用复方硫磺洗剂，渗出糜烂时或选用3%硼酸溶液。
4．必要时可以选用抗真菌药物如咪康唑、酮康唑的外用制剂或含有激素的外用药。
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