大脑前动脉开窗

脑动脉开窗畸形是一种少见的先天性动脉变异，表现为局部血管节段性扩张，最常见于椎－基底动脉系统，其次为大脑中动脉和大脑前动脉（图1－1－9，图1－1－10）。开窗畸形在常规脑血管造影的检出率为0．03%～1．0%，而尸检报道的发生率为1．3%～5．3%。前循环或大脑前动脉开窗畸形的发生机制尚不明确，推测可能是由于在胚胎时期原始血管网的吻合支残留所致。

存在头颈部动脉开窗畸形可能使经血管内介入栓塞（治疗）头颈部动脉瘤的难度增加，在手术操作时应注意避免损伤部分的重复型血管。头颈部动脉开窗畸形的异常血管本身还可能压迫高位颈髓。若因手术、栓塞或血栓形成等原因造成开窗畸形2支血管中的1支出现阻塞，有可能导致严重的脑缺血或卒中。

图1－1－9　左侧大脑前动脉交通前部开窗
女性，33岁。头颅TOF　MRA示左侧大脑前动脉交通前部血管于中部分成两支，呈裂隙状改变（箭）。这两支血管（箭）于前交通动脉处又合二为一

图1－1－10　右侧大脑前动脉交通前部开窗
A．前后位TOF　MRA重组图，B．TOF　MRA局部放大图。头颅MRA示右侧大脑前动脉交通前部血管在与前交通动脉血管汇合前呈裂隙状改变（箭）

（贺业新　李　鹏　杨向丽　张　辉）

参考文献

［1］Van　R，Sprengers　A，Gast　D，et　al．3Drotational　angiography：the　new　gold　standard　in　the　detection　of additional　intracranial　aneurysms．AJNR，2008，29（5）：976

［2］常　城，李文彬，李明华，等．3．0TMRA对头颈部动脉开窗畸形的诊断价值．临床放射学杂志，2009，28（1）：29

［3］袁　亮，李玉伟．大脑前动脉发育变异与前交通动脉瘤相关性研究进展．国际医学放射学杂志，2009，32（2）：120

［4］Li　MH，Zhu　YQ，Fang　C，et　al．The　feasibility　and　efficacy　of　treatment　with　a　Willis　covered　stent　in　recurrent　intracranial　aneurysms　after　coiling．AJNR，2008，29（7）：1395