内囊后肢局灶性稍长信号

内囊由宽厚的白质纤维板构成，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。在水平切面上，内囊呈向外开放的“V”形，由前向后可将其分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢三部分。在各种序列的MRI上，内囊的MR信号强度与其他部位的脑白质相同。通常情况下与脑灰质的MR信号强度比较，内囊在T1WI呈稍高信号，T2WI呈稍低信号，信号强度均匀（图1－3－9）。

图1－3－9　正常内囊MRI解剖
正常成年人内囊MRI表现。A．轴面T1WI，B．轴面T2WI。双侧内囊结构对称，在T1WI呈稍高信号，在T2WI呈稍低信号。由前向后可分为前肢（1）、膝（2）和后肢（3）三部分

在约半数的正常人群中，包括一些老年人，颅脑MRI检查时在横断面T2WI上内囊后肢可见局灶的圆形稍高信号影。由于该信号影与内囊其他区域的MR信号强度不同，故称为内囊后肢局灶性稍长T2信号（图1－3－10），为正常内囊的MRI解剖变异。该变异的特征是双侧对称，位于内囊后肢的后半部，呈圆形，在T2WI、T2FLAIR及DWI上呈稍高信号，在T1WI上呈等信号或稍低信号（与正常灰质的MR信号类似），直径3～5mm，边界清楚，信号强度均匀，无占位效应。在连续的横断面T2WI观察或进行冠状面T2WI扫描时，该变异可呈长条状稍高信号。该变异可能反映正常神经纤维束（皮质脊髓束）的一种影像，形成机制可能是由于局部白质内的生理性髓鞘稀少。

内囊后肢局灶性稍长T2信号应与腔隙性脑梗死等病变所致的信号异常相鉴别。当临床出现脑梗死症状时，尤其是老年患者，在MRI诊断时容易把内囊后肢的稍长T2信号误诊为脑梗死。发生于内囊后肢的腔隙性脑梗死病灶一般不对称出现，可位于一侧内囊后肢的后部、中部和前部，多为椭圆形，长径多＞5mm。由于脑梗死病灶的含水量增多，故与变异引起的内囊后肢局灶性稍长T2信号比较，梗死灶在T1WI上信号更低，在T2W和T2FLAIR上信号更高。急性期梗死灶在DWI上呈高信号，ADC值降低。在解释MRI所见时应紧密结合临床病史和神经科的病理征检查结果，也有助于作出正确的判断。

图1－3－10　双侧内囊后肢局灶性稍长T2信号
A．轴面T1WI，双侧内囊后肢可见圆形稍低信号（箭）；B．轴面T2WI，C．轴面T2FLAIR，D．轴面DWI，双侧内囊后肢可见圆形稍高信号（箭）；E．冠状面T2WI，双侧内囊后肢可见长条状稍高信号（箭）

（赵殿江　张　辉）

参考文献

［1］Mirowitz　S，Sartor　K，Cado　M，et　al．Focal　signal－intensity　variations　in　the　posterior　internal　capsule：normal　MR　findings　and　distinction　from　pathologic　findings．Radiology，1989，72（2）：535

［2］Yagishita　A，Nakano　I，Oda　M，et　al．Location　of　the　corticospiral　tract　in　the　internal　capsale　at　MR　imaging．Radiology，1994，191（2）：455

［3］王维治，付红梅，朱雨岚．内囊后肢腔隙性梗死的临床及影像学特征．中华神经科杂志，2002，35（1）：28