蛛网膜颗粒压迹

颅内蛛网膜颗粒是一种正常的解剖结构，是蛛网膜突入到硬脑膜静脉窦内形成的绒毛状或颗粒状突起，脑脊液经此吸收循环。较大的蛛网膜颗粒可使局部静脉窦或颅骨外压性改变，即蛛网膜颗粒压迹，头颅影像检查时容易将其误诊为病变。因而有进行影像研究的必要。

正常的蛛网膜颗粒于出生前后1～2个月在上矢状窦、矢状窦旁、横窦等处已开始形成，出生后随着年龄增长和脑脊液压力的持久作用而逐渐发育、生长。蛛网膜颗粒的分布在矢状窦旁、大脑纵裂两侧、上矢状窦及大脑上静脉末段最多见，在脑膜中静脉窦和横窦次之，在乙状窦、大脑半球背外侧面和小脑半球上部很少见。上矢状窦蛛网膜颗粒以上矢状窦中部和大脑大静脉窦腔开口处最多见。颅后窝蛛网膜颗粒则以窦汇两侧小脑下静脉在横窦的开口处最多见，由此点向两侧逐渐减少。

蛛网膜颗粒压迹通常位于中线两侧20～30mm，呈圆或卵圆形，直径多为2～4mm，老年人有时＞10mm。头颅X线平片或CT扫描可见局灶性骨密度减低区。MRI表现包括：①可呈柱状、乳头状及山丘状形态，边缘清楚；②颅骨弧形隆起，颅板变薄；③多位于顶前1／3区，极少跨越冠状缝；④局部头皮组织的厚度和MR信号正常；⑤周围可见较小的蛛网膜颗粒压迹，不存在异常血管流空信号；⑥在不同的MR脉冲序列中均表现为长T1、长T2信号，信号强度接近脑脊液信号，基底部与蛛网膜下隙紧密相连或相通（图1－4－28，图1－4－29）。在静脉注射钆对比剂后增强扫描时蛛网膜颗粒无强化表现（图1－4－30）。MRI检查能够显示蛛网膜颗粒压迹的大小、形态及其与周围组织的关系，冠状面和矢状面扫描有时可以比轴面影像扫描提供更多的信息。

图1－4－28　蛛网膜颗粒压迹
女性，17岁，发作性上、下肢麻木1周来诊。A．轴面T1WI，B．轴面T2WI。左侧枕骨内板下可见局灶的类圆形长T1、长T2信号影（箭），向外突入颅骨内

图1－4－29　蛛网膜颗粒压迹
女性，42岁。A．轴面T2WI，B．轴面T1WI。右侧枕骨内板下可见类圆形长T1、长T2信号影（箭）

图1－4－30　蛛网膜颗粒压迹
女性，62岁。A．轴面T2WI，右侧枕骨内板下可见多个类圆形长T2信号影（箭）；B．轴面T2FLAIR，脑室和蛛网膜下隙内脑脊液呈低信号；C．轴面T1WI，脑脊液呈低信号；D．静脉注射钆对比剂后增强T1WI，右侧横窦内可见多个类圆形的低信号充盈缺损影（箭），此表现需要与静脉窦血栓鉴别诊断

（李　鹏　王效春　张　辉）

参考文献

［1］罗　琳，鱼博浪，王宗泽．蛛网膜颗粒及其临床表现．实用放射学杂志，2001，17（2）：142

［2］Okamoto　K，Ito　J，Tokiguchi　S，et　al．Arachnoid　granulations　of　the　postrior　fossa：CT　and　MRI　findings．Clinical　Imaging，1997，21（1）：1