【摘要】：主动脉后左肾静脉属于下腔静脉系列畸形中的一种。国内资料显示，主动脉后左肾静脉的发生率为2．9%，其中腹主动脉后左肾静脉占0．6%。图3－4－2 腹主动脉后左肾静脉MRI表现 FSPGR序列脂肪抑制增强扫描静脉期轴面图像。左肾静脉经腹主动脉后方进入下腔静脉。临床上有时可见因主动脉与肠系膜上动脉夹角过小、左肾静脉受压而出现胡桃夹现象。
主动脉后左肾静脉属于下腔静脉系列畸形中的一种。下腔静脉畸形可根据其胚胎发生不同被分为三大类：肾后段畸形，包括下腔静脉后输尿管、双下腔静脉和左下腔静脉；肾段畸形，包括左肾静脉环绕主动脉和腹主动脉后左肾静脉；肾前段畸形，即下腔静脉异位连接。对外科医师而言，为避免相关病人在术中发生腹膜后出血，术前认识这些血管异常对实施门静脉高压分流术、腹主动脉瘤修复术以及选择移植肾供者非常重要。常规血管造影、CT和MRI等影像检查可以明确有无下腔静脉畸形及种类。
主动脉后左肾静脉分为两种类型：①环主动脉左肾静脉，即环绕主动脉的左肾静脉分为两支，一支位于主动脉前，一支位于主动脉后；②腹主动脉后左肾静脉（图3－4－2）。国内资料显示，主动脉后左肾静脉的发生率为2．9%，其中腹主动脉后左肾静脉占0．6%。
图3－4－2 腹主动脉后左肾静脉MRI表现
FSPGR序列脂肪抑制增强扫描静脉期轴面图像。左肾静脉经腹主动脉后方进入下腔静脉。图中AO为腹主动脉，IVC为下腔静脉，LKV为左肾静脉，LK为左肾，RK为右肾
主动脉后左肾静脉变异者多无临床症状或症状轻微，常因其他原因接受腹部增强CT或MRI检查时被意外发现，或在有经验的影像科医生有意识地观察时被检出。临床上有时可见因主动脉与肠系膜上动脉夹角过小、左肾静脉受压而出现胡桃夹现象。同理，若左肾静脉完全异位于腹主动脉后方，也可因腹主动脉与脊柱之间的间隙太小而形成胡桃夹现象，此时患者可出现直立血尿和蛋白尿等临床表现。
（黄继蓝 蒋 涛）
参考文献
［1］牛富业，张杰华，徐才国，等．CT诊断腹主动脉后左肾静脉1例．中国医学影像技术，2010，23（5）：355
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