【摘要】：硬脊膜动静脉瘘的发生机制不明。临床上，一部分硬脊膜动静脉瘘病例与局部的先天性血管异常有关。另有一部分硬脊膜动静脉瘘病例由后天性原因所致，包括手术损伤。胸腰段脊髓背侧见细小的血管流空信号，脊髓内可见带状长T2信号图4－5－12 硬脊膜动静脉瘘 男性，43岁。腰骶部脊髓拴系合并脂肪瘤，经多次手术后产生腰段硬脊膜动静脉瘘。在DSA造影证实的基础上，行介入栓塞及手术结扎解除动静脉瘘。
硬脊膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula）的发生机制不明。但他与脊髓血管异常有关，故在本节一并讨论。多数学者将其归入脊髓血管发育异常。临床上，一部分硬脊膜动静脉瘘病例与局部的先天性血管异常有关。在某些特定环境下，动－静脉间发生血管瘘，造成脊髓周围血管的血液流动异常。另有一部分硬脊膜动静脉瘘病例由后天性原因所致，包括手术损伤。硬膜外和椎管椎间孔区的动－静脉瘘可以发生在手术中及手术后。由于脊髓周围静脉扩张，脊髓静脉回流不畅，故产生静脉淤滞性脊髓水肿。MRI能够显示脊髓周围扩张的静脉和长T2信号的脊髓水肿（图4－5－11，图4－5－12）。
图4－5－11 硬脊膜动静脉瘘
A．胸椎矢状面质子密度加权像，胸段脊髓背侧见细小的中等信号血管结节，脊髓萎缩变细；B．胸腰椎矢状面T2WI。男性，63岁。胸腰段脊髓背侧见细小的血管流空信号，脊髓内可见带状长T2信号
图4－5－12 硬脊膜动静脉瘘
男性，43岁。腰骶部脊髓拴系合并脂肪瘤，经多次手术后产生腰段硬脊膜动静脉瘘。在DSA造影证实的基础上，行介入栓塞及手术结扎解除动静脉瘘。A、B、C．分别为术前颈椎、胸椎、腰椎矢状面T2WI，脊髓周围见广泛的静脉扩张，胸腰段脊髓可见长T2水肿信号，脊髓圆锥形态模糊；D．手术后腰椎矢状面T2WI，脊髓周围异常静脉血管消失，脊髓水肿消失，脊髓圆锥清晰显示。脊髓圆锥低位，位于L3椎体水平
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