皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。药物过敏试验常用部位:前臂中段内侧。预防接种常用部位:上臂三角肌下缘。
【目的】
常用于各种药物过敏试验、预防接种或作为局部麻醉的起始步骤。
【用物】
(1)基础治疗盘:无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘伏、75%乙醇、砂轮、棉签、弯盘。
(2)注射盘:75%乙醇、棉签、弯盘,做过敏试验时另备抢救盒(0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松各1支,1ml、2ml一次性注射器各1支)。
(3)其他:lml一次性注射器、注射单及药液。
【操作方法及程序】
(1)核对床号、姓名,评估病人,询问有无药物过敏史,向病人做好解释,以取得病人配合。
(2)洗手,戴口罩。备齐用物。
(3)在治疗室备药:①取无菌治疗巾按半铺半盖法铺于治疗盘内;②按注射单取药,查对药名、浓度、剂量、有效期,检查药液质量;③弹下安瓿颈部药液,用75%乙醇棉签消毒安瓿颈部,用砂轮在安瓿颈部锯一痕迹;④用75%乙醇棉签擦去锯痕处屑末,用无菌纱布包裹安瓿并折断,检查药液内有无碎屑;⑤检查一次性注射器有效期,包装是否完好;⑥核对药物无误,将针头斜面朝下置入安瓿内的药液中,按无菌操作原则吸取药液;⑦抽吸完毕,排尽空气,再次核对药物无误,将空安瓿套住针梗,置于预先备好的无菌巾内。
(4)整理治疗台。
(5)携用物至病人床旁,核对病人床号、姓名,做好解释。
(6)选择注射部位,用75%乙醇消毒皮肤。
(7)再次核对。排尽注射器内空气,调整针尖斜面。
(8)左手绷紧前臂内侧的皮肤,右手持注射器,针头斜面向上,与皮肤呈5°刺入。
(9)待针头斜面完全进入皮内后,放平注射器。左手拇指固定针栓,右手推注入药液0.1ml,使局部形成一皮丘,迅速拔出针头。
(10)再次核对,记录时间。
(11)皮试15~20min后观察结果。
(12)向病人交待如有不适随时告知,询问病人需要,整理床单位。
(13)处理用物。
(14)洗手,取口罩。
(15)观察反应并记录结果。
见表2-17。
表2-17 皮内注射法操作流程
【注意事项】
(1)严格执行查对制度和无菌操作原则。
(2)做药物过敏试验前应详细询问用药史与过敏史。
(3)做皮试时忌用碘类消毒剂,以免影响对局部反应的观察。
(4)保证进针角度的准确及注入的药量准确。如对结果有怀疑,应在另一侧前臂皮内注入0.1ml生理盐水做对照试验。
(5)注射毕,拔针不用棉签按压,告知病人不按摩局部,与病人核对时间,嘱其休息,勿离开病室,如有不适立即告知。
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