肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。常用注射部位:臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。
【目的】
(1)因药物或病情因素不宜采用口服给药。
(2)要求药物在短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。
(3)药物刺激性较强或药量较大,不适于皮下注射。
【用物】
(1)基础治疗盘:无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘伏、75%乙醇、砂轮、棉签、弯盘。
(2)注射盘:碘伏、棉签、弯盘、止血钳。
(3)其他:5ml一次性注射器、注射单及药液。
【操作方法及程序】
(1)核对床号、姓名,评估病人皮肤情况,向病人解释操作目的。
(2)洗手,戴口罩。准备用物。
(3)在治疗室备药:①取无菌治疗巾按半铺半盖法铺于注射盘内;②按注射单取药,查对药名、浓度、剂量、有效期,检查药液质量;③弹下安瓿颈部药液,用75%乙醇棉签消毒安瓿颈部,用砂轮在安瓿颈部锯一痕迹;④用75%乙醇棉签擦去锯痕处屑末,用无菌纱布包裹安瓿并折断,检查药液内有无碎屑;⑤检查一次性注射器有效期,包装是否完好;⑥核对药物无误,将针头斜面朝下置入安瓿内的药液中,按无菌操作原则吸取药液;⑦抽吸完毕,排尽空气,再次核对药物无误,将空安瓿套住针梗,置于预先备好的无菌巾内。
(4)整理治疗台。
(5)携用物至病人床旁,核对病人床号、姓名,做好解释。
(6)协助病人取合适体位,暴露注射部位。
(7)常规消毒皮肤,待干。
(8)再次核对,排尽空气。
(9)一手拇指和示指绷紧注射部位皮肤,一手持注射器,以中指或环指固定针栓,用手臂带动腕部的力量,将针头迅速垂直刺入肌内2.5~3.5cm(针梗的2/3)。
(10)松开绷紧皮肤的手,抽动活塞,如无回血可均匀而缓慢地推注药液,同时观察病人的表情及反应。
(11)注射完毕,用干棉签轻压针眼处,快速拔针,并继续按压至无出血。
(12)再次核对无误后协助病人取舒适卧位,询问病人需要,整理床单位。
(13)处理用物。洗手,取口罩。
见表2-19。
表2-19 肌内注射法操作流程和要点
(续 表)
【注意事项】
(1)严格执行查对制度和无菌操作原则。
(2)需长期做肌内注射者,要有计划地更换注射部位。
(3)切勿把针梗全部刺入,一旦发生断针,应尽快用止血钳将断端取出。
(4)注射时须无回血方可推注药液,如有回血则应拔出针头重新消毒、注射。
(5)保证准确与安全用药;需要两种药液同时注射时,要注意配伍禁忌。
(6)2岁以下婴幼儿不宜选在臀大肌处进行注射,有损伤坐骨神经的危险,可选用臀中肌、臀小肌处注射为佳。
(7)臀部肌内注射可取侧卧位、俯卧位、仰卧位和坐位。为使局部肌肉放松,侧卧位时上腿伸直,下腿稍弯曲;俯卧位时足尖相对,足跟分开,并嘱病人勿紧张,姿势自然。
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