【目的】
自肛门灌入药物,保留在直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收,达到治疗目的。常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等。
【用物】
(1)治疗盘:备注洗器或50ml一次性注射器、肛管1根、止血钳、治疗碗(内盛所需药物)、小杯(盛温开水5~10ml)、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、手套。
(2)其他:10cm高小垫枕、必要时备便盆、便盆巾、屏风。
【灌肠溶液】
药物遵医嘱,溶液量不超过200ml,温度为38℃。
【操作方法及程序】
(1)核对床号、姓名,评估病人情况,解释操作目的、注意事项,嘱病人排便。
(2)洗手,戴口罩。
(3)备齐用物携至病人床旁,核对床号、姓名。
(4)关门,酌情关窗,用屏风遮挡病人。
(5)协助病人取侧卧位,双膝屈曲,退裤至膝部,臀部移至床沿。
(6)用小垫枕抬高臀部10cm,垫治疗巾于臀下,置弯盘于臀边。盖好被子。
(7)戴手套,用注洗器吸取药液。
(8)连接肛管,排气,夹紧肛管,润滑肛管前端。
(9)一手分开臀部显露肛门,嘱病人深呼吸,一手将肛管轻轻插入直肠15~20cm。
(10)松钳,扶住肛管,缓慢注入溶液。注毕反折肛管尾端,取下注洗器再吸取药液,松夹后再行注入,如此反复直至溶液注完。
(11)注入温开水5~10ml,抬高肛管尾端,使管内药液全部流入。
(12)随时询问病人有何不适。
(13)反折肛管或用血管钳夹闭肛管尾端,用卫生纸包裹肛管轻轻拔出放入弯盘内。
(14)擦净肛门,用卫生纸在肛门处轻轻按揉。
(15)脱手套,协助病人取舒适卧位,嘱其尽量将灌肠液在体内保留1h以上再排便,以利药物吸收。
(16)协助病人穿裤。
(17)处理用物。
(18)整理床单位,嘱病人卧床休息。
(19)洗手,取口罩,记录。
【注意事项】
(1)保留灌肠前,对灌肠目的和病变的部位应了解清楚,以便掌握灌肠的卧位和插入肛管的深度。慢性细菌性痢疾,病变部位多在直肠或乙状结肠,取左侧卧位;阿米巴痢疾病变多在回盲部,取右侧卧位。
(2)灌肠前,应嘱病人先排便。为保留药液、减少刺激,须肛管细、插入深,注入药液速度慢、量少。压力要低,液面距肛门不超过30cm。
(3)灌肠最好于睡前进行,以利保留。
(4)肛门、直肠、结肠等手术后的病人,排便失禁的病人均不宜做保留灌肠。
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