【目的】
(1)适用于长期输液或输入刺激性药物后血管壁弹性差,穿刺困难的病人。
(2)有效利用小静脉,即可减轻病人痛苦,又能使较大血管壁弹性逐渐恢复。
【用物】
(1)输液盘:无菌小号头皮输液针头、夹板、胶布、绷带、纱布、止血带、棉签、0.5%碘伏、弯盘、硝酸甘油。
(2)其他:备皮包,遵医嘱配制好的液体、输液卡、输液器、注射器、瓶套。
【操作程序】
(1)带输液卡核对床号、姓名、评估病人血管情况,向病人解释输液的目的及注意事项。
(2)常规消毒液体瓶塞,检查输液器后关闭调节器,取出输液器插入瓶塞至根部。
(3)整理治疗台。
(4)携用物至病人床旁。核对床号、姓名、药物。
(5)挂输液瓶于输液架上,排尽空气,关闭调节器,检查输液器内有无空气。
(6)选择合适血管:常选用头皮静脉(颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉、额静脉),躯干静脉(胸腹壁浅静脉、肩部浅静脉),乳房周围静脉,手背、手指、足背、足趾等处表浅小静脉,总之,凡是可进行穿刺的小静脉,必要时都可选用。
(7)若血管视触不清,可用棉签蘸1%硝酸甘油均匀涂在输液部位上,然后用湿热毛巾热敷,使血管扩张充盈后再消毒穿刺。
(8)血管选好后,常规消毒皮肤,再次核对及排气,关闭调节器,对光检查确无气泡取下针套。
(9)嘱病人给予配合。
(10)头皮血管穿刺时,右手持针沿静脉向心方向平行刺入皮下,沿血管走向刺入静脉。指(趾)静脉不易充盈,应扎紧止血带,避开指(趾)关节处,进针时左手拇指拉紧血管远端皮肤,快速进针皮下,再沿血管走向刺入静脉。手背静脉、躯干浅静脉因活动度大,穿刺时须左手与拇指分开绷紧血管两端的皮肤,其中示指应按压在血管的近端上以便血管充盈,右手持针沿血管走向平行刺入血管。
(11)穿刺时要熟悉解剖部位,不要随意乱穿。
(12)见回血后,将针头再送入少许,松止血带,打开调节器,待液体滴入通畅后,用敷贴固定针头。
(13)根据病情、年龄及药物性质调节输液速度,因是小血管尽量不要输注过快。
(14)充分固定穿刺针,尤其是指(趾)静脉,可根据情况选择夹板、棉签棒,以胶布或绷带固定,固定不宜太紧,躯干浅静脉穿刺后盖上纱布,防止衣被摩擦。
(15)再次核对,记录输液时间,签名,挂在输液架上。
(16)整理床单位,询问需要。
(17)处理用物。
【注意事项】
(1)严格无菌操作和查对制度。
(2)操作前要给病人讲解穿刺小静脉的目的与优点,以取得配合。
(3)小静脉穿刺技术要求高,动作要精细,操作时应、细心、耐心,争取一次成功。
(4)小静脉穿刺易渗出,躯干浅静脉肿胀不易发现,要经常巡视,注意局部皮肤有无红肿、毛孔扩张等。
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