【目的】
锁骨下静脉口径较粗，血流量多，血管充盈易穿刺，穿刺后留置深静脉导管。适于全胃肠外营养疗法、中心静脉压监测、需长期静脉输液而周围血管不易穿刺的患者。
【用物】
治疗盘、小切开包穿刺针、导引钢丝、扩张管、深静脉留置导管、肝素钠生理盐水、碘伏。
【操作程序】
（1）向病人做好解释工作，以取得配合。
（2）协助病人采取头低位，移去枕头，用毛巾卷或小枕头垫在肩胛骨之间，头转向对侧。一般多选择右侧。
（3）常规消毒皮肤，戴手套，铺消毒巾。局部用普鲁卡因浸润麻醉。
（4）在锁骨的中外1／3处下方2cm进针，针尖方向朝向胸骨上切迹与甲状软骨连线的中点为指示方向，可将非持针手放于胸骨切迹。穿刺针与皮肤呈10°～30°。进针时针尖先抵向锁骨，一旦碰到锁骨，则压低针头，使穿刺针紧贴锁骨后缘前进进入锁骨下后，继续负压回抽进针4～5cm。
（5）若通畅抽出暗红色静脉血，则移去注射器，经穿刺针导入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝插入扩张管，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张管，沿导引钢丝送入静脉留置导管，插入长度15cm左右，退出导引钢丝。将装有生理盐水的注射器分别连接导管尾端，在抽吸回血后，向管内注入2～3ml生理盐水，锁定卡板，取下注射器，拧上肝素帽（或正压接头），接上输液导管。
（6）将小纱布垫于进针点处，其上用一次性贴膜覆盖，固定。可在穿刺处穿一缝线，将导管结扎固定，以便长期保留。
（7）安置好病人，处理用物。
（8）回治疗室，洗手。
（9）记录。
【注意事项】
（1）严格无菌技术，预防感染。
（2）严密观察有无并发症，如气胸、血肿、气栓、神经损伤、感染等，如有异常应及时处理。
（3）由于深静脉导管置入上腔静脉，常为负压，输液时注意输液瓶绝对不能输空，更换导管时应防止空气吸入而发生气栓。
（4）在导管留置期，每天在输液完毕用生理盐水冲洗导管后再肝素液封管。
（5）导管外敷料隔2～3d更换1次，如发现局部红肿、导管位置变化、皮下渗液或缝针松动等情况，应及时作出相应的处理。
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