植入式静脉输液港输液法

【目的】

（1）为长期输液患者提供可靠的静脉通道，减少反复穿刺的痛苦和难度。

（2）用于输注化疗、胃肠外营养剂等刺激性强、黏稠度高的药物，避免药物对外周静脉的损伤。

【用物】

注射盘：无菌棉签、0．5%碘伏、75%乙醇、弯盘、胶布、快速手消毒剂、一次性输液器、10ml或20ml一次性注射器、生理盐水、肝素盐水（100U／ml）、遵医嘱备好的药物、输液卡、无菌手套、无菌棉球、无菌透明敷料、无损伤针（一种与输液港配套的专用注射针，其针尖为特殊设计的斜面，不易损伤输液港的硅胶穿刺膜）。

【操作程序】

（1）评估患者情况，向其解释操作过程及注意事项。

（2）备齐用物携至患者床边，核对床号、姓名、药物。

（3）排尽输液瓶内空气，关闭调节器。

（4）消毒注射部位，即以注射座为圆心，向外用旋转方式擦拭，半径为10～12cm。

（5）戴无菌手套，以10ml注射器抽吸好生理盐水并连接无损伤针，排气，夹闭延长管。

（6）用非优势手的拇指、示指和中指将注射座拱起，此三指的中心即定位为穿刺点，应尽量避开前次针眼；右手拇指与示指将无损伤针的双翼捏起、持稳，垂直刺入穿刺点，直达储液槽底部。

（7）回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内，用生理盐水以脉冲方式冲洗输液港，夹住延长管并分离注射器，末端接肝素帽或可来福接头。

（8）以无菌透明敷料固定无损伤针翼。固定时不宜将针柄压平，可用无菌棉球垫于针柄下呈20°～45°，然后再予固定。

（9）核对无误后连接输液器，调节合适的滴速。

（10）再次核对，记录输液时间、滴速，并签名。

（11）输液过程加强巡视，密切观察注射部位有无渗液、肿胀及全身不适等现象；查看输液滴数，及时更换液体。

（12）输液完毕，携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、药物，关调节器，用至少10ml生理盐水脉冲式冲管、正压封管。封管液体根据置入导管类型有所不同：三向瓣膜式导管仅需生理盐水正压封管即可，而无此设计的导管应使用肝素液封管。

（13）协助患者取舒适卧位，整理床单位，交待注意事项。

【注意事项】

（1）严格遵循无菌操作原则。

（2）根据注射座储液槽的深度、皮下组织的厚度，选择无损伤针的长度。普通的皮下注射针可能导致穿刺膜损伤，一般不宜使用。

（3）针头刺入到储液槽内，需回抽血液，以证实针头确实位于输液港内方可输液；且针头刺入动作应轻柔，以避免穿刺力度过大导致针尖弯曲，形成倒钩。

（4）应使用10ml及以上注射器注药，避免压力过大，造成导管瓣膜的损伤。

（5）输血、抽血后及输注两种不相溶药物间应用生理盐水脉冲冲管。

（6）静脉连续输液时应每24h更换输液器；无损伤针每7d更换一次。

（7）输液过程中应注意观察注射部位有无红、肿或液体外渗、管路打折等现象。如有异常，应立即停止输液，并告知医生并采取相应措施。

（8）治疗间隙期，为防止血液回流阻塞导管，应每4周冲管、封管一次。

（9）做好出院宣教，告知患者常见并发症的观察，如局部出现肿胀、感染、血肿等情况，及时与医务人员联系，以获得安全、有效的处理。