【目的】
（1）对任何原因所致心搏骤停进行现场急救，为进一步复苏创造条件。
（2）通过实施徒手心肺复苏术，重建病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血氧供应，尽快恢复心搏、呼吸。
【用物】
心脏按压板、简易呼吸器。
【操作程序】
（1）评估环境是否安全。
（2）判断患者意识和反应：呼叫并轻拍患者肩部，靠近患者两耳大声呼叫：“喂，您怎么了？”注意保护颈椎；同时快速检查有无呼吸或呼吸是否异常。
（3）如无反应，立即记录时间，将患者置于复苏体位：使患者仰卧于硬板床或地上，若是软床，胸下应垫胸外心脏按压板，如果患者面朝下，复苏者应用轴线翻身法将患者整体翻转，使患者头颈躯干无扭曲，双上肢放置身体两侧。解开病人衣扣、领带及腰带，暴露病人胸部（女性患者应注意保护病人隐私）。
（4）判断心搏是否停止，触摸病人颈动脉有无搏动，用示指、中指先触摸气管正中，男性先触及喉结，然后旁开两指即向下滑动2～3cm。判断时间不能超过10s。
（5）判断病人心搏停止后，应立即行胸外心脏按压，背部垫心脏按压板。
①按压部位：胸骨中、下1／3交界处，可用靠近患者足侧的一手中指、示指触及肋下缘，向上滑动到剑突，另一手示指、中指紧贴足侧手示指，足侧手掌跟紧靠另一手中指放于患者胸正中线与两乳头连线交界处。
②按压手法：抢救者站或跪于病人一侧，一手手掌根部置于病人按压部位，另一手掌压在前手背上，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在同一条直线上与患者身体垂直，借助身体重量垂直向下用力按压，手指跷起不接触胸壁，手掌掌跟不离开胸部。每次按压用力要均衡，使胸骨下陷，尔后迅速放松，解除压力，保证胸廓得到充分的回弹。
③按压深度：使成人胸骨下陷至少5cm；婴儿和儿童的按压深度至少为胸部前后径的1／3（婴儿约为4cm，儿童约为5cm）。
④如此有节奏反复进行，按压与放松时间大致相等约1∶1，频率每分钟100次以上。
（6）在进行胸外按压的同时迅速呼叫寻求他人帮助。如在院外应请他人迅速拨打120；如在院内应请他人迅速通知医生或其他医务人员，并尽快寻找AED（自动体外除颤仪）。
（7）清理呼吸道：一手轻托患者颏部，查看口腔有无分泌物、活动性义齿及其他异物，若有则清理分泌物，取下义齿。
（8）开放气道
①仰头－抬颏法：如果没有头和颈部的创伤，复苏者可用仰头－抬颏手法开放气道。复苏者一手置于患者前额，手掌向下方用力，使头充分后仰，另一手示指、中指将患者颏部向上抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻。
②托颌法：把手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧患者的鼻孔。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤。
（9）人工呼吸：在开放气道后立即进行人工呼吸。人工呼吸方法很多，最紧急的情况下常用口对口人工呼吸，现在提倡复苏者特别是专业医务人员在有条件时尽量使用简易呼吸器实施人工呼吸。
①口对口人工呼吸：口对口呼吸是一种快捷有效的通气方法，呼出气体中的氧气足以满足患者需求。复苏者用口对口呼吸支持技术，可快速、有效地给病人提供足够的氧需求。用仰头－抬颏法开放气道，人工呼吸时，要确保气道通畅。复苏者用拇指和示指捏住病人鼻子，用嘴唇包住病人的口，缓慢地吹气2次，每次吹气应持续1s左右。复苏者每次吹气量以明显看到胸部起伏即可，如果吹第一口气患者胸部没有起伏，则重新开放呼吸道并尝试再吹一口气，若仍然没有起伏则应该考虑气道异物梗阻。不恰当的头和下颌位置导致呼吸道不通畅是最常见的通气困难原因，排除该原因后如果仍然还有通气困难，应注意清除气道异物。
②口对鼻人工呼吸：对不能经口通气的病人较适宜应用（如口唇不能被打开、口腔严重损伤、口不能完全被封住等），救治溺水者最好应用口对鼻呼吸方法，只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸。口对鼻呼吸时，使病人头后仰，将一只手置于患者前额后推，另一只手抬下颏，使口唇紧闭。用嘴封罩住患者鼻子，深吹气后口离开鼻子，让呼气自动排出。必要时，间断使患者口开放，或用拇指分开口唇，这对有部分鼻腔阻塞的患者呼气非常重要。抢救婴儿时复苏者应用口唇将婴儿的口鼻一起包住。
③简易呼吸器人工呼吸法（见本章简易呼吸器的使用相关内容）。
（10）吹气2次，每次吹气应观察病人胸部起伏。
（11）重复上述步骤，连续做5个循环后，再给予人工呼吸2次，方可判断复苏效果。
（12）复苏有效指标：患者自主呼吸恢复，可触及大动脉搏动，瞳孔由大变小，对光反射存在，面色及口唇由发绀转为红润，有眼球活动或睫毛反射。
（13）若已恢复，进行下一步生命支持；若未恢复，则迅速继续上述操作5个循环后再判断。
（14）复苏有效，将患者头偏向一侧，进入下一步生命支持。
【注意事项】
（1）判断反应、呼吸及心搏是否存在应在10s内完成，不可因反复判断而延误抢救时机。
（2）人工呼吸时送气量不可过大，以免引起患者胃部胀气。
（3）胸外按压部位要准确，否则可引起再损伤、骨折、胃内容物反流等并发症。
（4）胸外按压力要均匀适度，按压时要确保足够的频率和深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
（5）胸外按压姿势要正确，按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时手掌根不能离开胸壁。
（6）心脏按压同时配合人工呼吸，成年患者无论单人或双人都是30∶2，8岁以下患者单人时30∶2、双人时15∶2。
（7）双人CPR时一人立即实施胸外心脏按压，另一人迅速启动急救系统，寻找AED并进行人工通气，同时应监测颈动脉搏动，评价按压效果；按压疲劳时可2min互换，应在完成一组按压、通气的间隙进行，并尽量缩短中断时间。
（8）建议以团队的形式实施以肺复苏，以便团队的各个成员同时完成多个操作，提高心肺复苏的效率和质量。
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