一、抗休克血管活性药
1．盐酸肾上腺素
（1）作用与用途：本药对α和β受体均有强烈的直接兴奋作用。能增加心肌需氧量，兴奋心肌，加强心肌收缩力，加快心率，增加心排血量，从而升高血压，并可收缩皮肤黏膜及内脏小血管，扩张支气管及肠道平滑肌。主要用于过敏性休克、心脏骤停、支气管痉挛等。配合局麻时，可使血管收缩以减慢局麻药的吸收，从而延长麻醉时间，预防局麻药中毒，利于止血。
（2）注意事项：有面色苍白、头痛、心悸、心律失常等不良反应。因此，心脏器质性病变、高血压、甲状腺功能亢进症病人及妊娠妇女均忌用，并不得与氯仿、氟烷等合用。
（3）剂量与用法：针剂，1mg／ml；每次0．5～1．0mg，皮下注射或肌内注射，小儿每次0．02～0．03mg。
2．重酒石酸去甲肾上腺素
（1）作用与用途：本药主要兴奋α受体，对β受体作用很弱。其收缩血管及升压作用较肾上腺素略强，而兴奋心脏、扩张支气管作用较肾上腺素弱，使肾脏血流灌注量减少。适用于手术、创伤、出血等引起的休克，静脉注射后10～30min可使血压升高，维持15～25min。
（2）注意事项：静脉注射时如漏入皮下组织，可引起局部组织坏死，应及时更换部位，并用2%利多卡因局部浸润、热敷，以减轻症状。静脉滴注时浓度不宜过大，时间不宜过久，以免因肾缺血引起肾衰竭。用药期间，每小时尿量不得低于25ml。停药时可能出现血压突然下降，故应逐渐减低剂量和滴速。高血压病、动脉硬化症及无尿症病人忌用。
（3）剂量与用法：针剂，2mg／ml；2mg稀释至100ml或250ml生理盐水。
3．盐酸麻黄碱（麻黄碱）
（1）作用与用途：是从中药麻黄中提取出的生物制剂，具有α和β受体兴奋作用使血管收缩，但无后扩张作用，升压作用较弱但较持久，能增快心率并使支气管平滑肌松弛，常出现快速耐药性。主要用于各种原因引起的低血压，尤其是腰椎麻醉及硬膜外麻醉引起的低血压，也常作为血管黏膜收缩药。
（2）剂量与用法：针剂，30mg／ml；30mg抽吸生理盐水至3ml，遵医嘱静脉推注。
4．异丙肾上腺素
（1）作用与用途：本药能增强心排血量，降低静脉压，改善微循环及组织缺氧状态，从而纠正休克。对血管有扩张作用，能解除休克时小血管的痉挛，增加微循环血流量。主要用于中毒性休克和失血性休克。
（2）注意事项：有胸闷、胸痛、心律失常等不良反应。用于休克时应及时补充血容量，否则会使低血压进一步加剧。心肌梗死、甲状腺功能亢进症及肾病病人忌用。
（3）剂量与用法：针剂，1mg／2ml；心内注射，每次0．2～1mg。静脉滴注，1次1～2mg。使用过程中经常检查心率及血压，一般应使心率不超过120／min。
5．盐酸去氧肾上腺素（新福林）
（1）作用与用途：本药与去甲肾上腺素相似，为较强的α受体兴奋药，作用较弱而持久，毒性较小。可通过周围血管收缩达到目的，连续使用不产生耐药性。主要用于手术或麻醉时的低血压、虚脱、直立性低血压及室上性心动过速等。
（2）注意事项：有头重、四肢疼痛、心律失常等不良反应。高血压病、心肌梗死病人忌用。
（3）剂量与用法：针剂，10mg／ml；皮下或肌内注射，每次5～10mg，每次1～2h；静脉注射，0．25～0．5mg／次，缓慢注射；静脉滴注10mg稀释于5%葡萄糖500ml中，缓慢滴注。
6．重酒石酸间羟胺（阿拉明）
（1）作用与用途：本药直接兴奋α受体及血管平滑肌，有较强的持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，对心率影响小，对肾血管收缩作用较去甲肾上腺素弱。对休克并发尿闭、心功能不全、脑水肿、心搏骤停、复苏后的休克病人具有较好的疗效，可增进脑、肾及冠状动脉血流量。主要用于过敏性休克、心源性休克、感染性休克、脑创伤性休克及心肌梗死性休克等。
（2）注意事项：大剂量时可引起头痛、头晕、血压骤增、反射性心动过缓等不良反应。在用氟仿、氟烷、环丙烷等全身麻醉时，可诱发室性心律失常。已用单胺氧化酶抑制药的病人忌用。不能做皮下注射，以防引起坏死或脱皮。
（3）剂量与用法：针剂，10mg／ml；肌内注射，每次2～10mg；1～2h／次；静脉注射，每次0．5～5mg；静脉滴注，15～100mg加于5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml中，滴速为每分钟20～30滴。
7．盐酸多巴胺
（1）作用与用途：具有β受体兴奋作用，在低浓度时还具有α受体兴奋作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量，但对心率无显著影响。对皮肤、肌肉及内脏血管都有扩张作用，使血流量增加，尤其能使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿钠排泄增加，肾功能获得改善。主要用于感染性、出血性及心源性休克，特别对心排血量低、肾功能不全、周围血管阻力增高而血容量已补充的病人，也适用于心脏手术后或心脏复苏时的升压。
（2）注意事项：可有恶心、呕吐、呼吸困难、头痛等不良反应。心动过速或心室颤动病人忌用。
（3）剂量与用法：针剂，20mg／2ml；静脉滴注，20mg溶于5%葡萄糖200～400ml中，缓慢静脉滴注，从每分钟1mg／kg开始，每5～10min调整1次，一般为75～100μg／min。
8．多巴酚丁胺
（1）作用与用途：本品为选择心肌兴奋药，主要兴奋β受体，能增强心肌收缩力，增强心排血量，但对心率的影响较小（小于异丙肾上腺素），较少引起心律失常，对周围血管的作用较小。据认为，本品对心肌梗死后或心脏外科手术时心排血量低的休克病人有治疗价值。其疗效介于多巴胺与异丙肾上腺素之间。在同时采用卤烷麻醉药时，本品比其他升压药较为安全。
（2）剂量与用法：针剂，每支20mg；静脉滴注每分钟2．5～10μg／kg。
9．硫酸阿托品
（1）作用与用途：为抗胆碱药，可使心脏兴奋、脉搏加快、血压上升、平滑肌松弛、腺体分泌受抑制，并对中枢神经有兴奋作用。大剂量使用时能解除小血管痉挛，使血管扩张，改善微循环，因此具有抗休克作用。主要用于迷走神经兴奋性增加所致的心动过缓、心绞痛、感染性休克、有机磷中毒的解救及麻醉前给药。
（2）注意事项：有口干、面红、头晕等不良反应。剂量过大可发生中毒症状，如急躁、幻觉、惊厥、昏迷等。前列腺肥大及青光眼病人忌用。
（3）剂量与用法：针剂，1mg／ml；可皮下、肌内注射或静脉注射。麻醉前用药时，皮下注射0．5mg，可减少呼吸道分泌物，预防术后引起肺炎；感染性休克时用5%葡萄糖20ml，稀释后静脉注射，成人每次1～2mg／kg，儿童每次0．03～0．05mg／kg，每次10～20min。
10．山莨菪碱
（1）作用与用途：本药为由人工合成品制成的注射液。有较强的平滑肌松弛作用，能解除血管痉挛，改善微循环，并有镇痛及抑制分泌物作用。主要用于感染性休克、脑血管痉挛、有机磷中毒的解救及麻醉前用药。
（2）注意事项：有口干、面红、视物不清、排尿困难等不良反应，过量时有高热、抽搐、呼吸加快等中毒症状。急性脑出血及青光眼病人忌用。
（3）剂量与用法：针剂，10mg／ml；肌内注射5～10mg／；静脉注射，成人每次5～20mg，儿童每次0．2～1mg／kg。
二、强心药和抗心律失常药
1．去乙酰毛花苷C（西地兰）
（1）作用与用途：能加强心肌收缩力，增加心排血量，心排空安全，减慢心率。有蓄积作用。用于充血性心力衰竭、心房颤动、室上性阵发性心动过速等。
（2）注意事项：有厌食、恶心、呕吐、头晕、头痛及心律失常等不良反应。
（3）剂量与用法：0．4mg／2ml；静脉注射，每次0．2～0．4mg，1～2／d。
2．毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）
（1）作用与用途：作用与花毛苷C（西地兰）相同，但作用更快更短，无蓄积作用。用于充血性心力衰竭、心房颤动等。
（2）注意事项：严重心血管病、急性心肌炎、细菌性心内膜炎病人禁用。
（3）剂量与用法：0．25mg／ml；静脉注射，首次量为0．25mg，2h后再用0．125～0．25mg。
3．氨茶碱
（1）作用与用途：可兴奋心脏，使心肌收缩力加强，并有中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，心性和肾性水肿病人。
（2）注意事项：有恶心，呕吐、心动过速、心律失常、惊厥等不良反应。对本产品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。
（3）剂量与用法：25mg／10ml，50mg／20ml；静脉注射，加于20%～50%葡萄糖20～40ml中，每次20～50mg。
4．利多卡因
（1）作用与用途：酰胺类局部麻醉药，较普鲁卡因作用强2倍，穿透力强，维持时间较长，并具有迅速而安全的抗室性心律失常作用。用于阻滞、浸润麻醉等。
（2）注意事项：可出现过敏反应及嗜睡等不良反应。加肾上腺素可减轻其毒性反应，延长其作用时间。与脂类局部麻醉药无交叉过敏现象。
（3）剂量与用法：局部浸润用0．5%～1%；阻滞麻醉用1%～2%；硬膜外麻醉用2%。1次用量不得超过0．4g。
三、周围血管扩张药
盐酸罂粟碱。
1．作用与用途 本品为非特异性平滑肌解痉药，对周围血管、脑血管、冠状血管及支气管、胃肠道等平滑肌均有松弛作用，因而产生血管扩张作用，使外周阻力及脑血管阻力降低。其冠状动脉扩张作用比黄嘌呤强。临床可用于肢端动脉痉挛症、脑血管痉挛、脑血栓形成、动脉内膜炎、肺栓塞、高血压以及幽门痉挛、胆道痉挛、胆绞痛、尿道痉挛等。但普通剂量疗效不满意，剂量加大时，不良反应增加。据报道，本品治疗动脉血栓形成或肺栓塞是有价值的。对心绞痛的疗效尚有不同的看法。此外还用于室性心动过速、期前收缩等心律失常，也可用于支气管哮喘等。
2．注意事项 可有恶心、呕吐、食欲缺乏、嗜睡、头痛、便秘等。过量或注射过快可致房室传导阻滞、心室颤动等不良反应。一般不做静脉注射，必须静脉注射时，应充分稀释后缓慢注射。本品长期使用会产生成瘾性，故不宜久用。
3．剂量与用法 针剂，每支30mg；皮下注射、肌内注射、静脉注射，每次30～60mg。极量为每次100mg，300mg／d。
四、止血药、抗凝血药及利尿药
1．吸收性明胶海绵
（1）作用与用途：为1种氨基酸不全的蛋白质，无抗原性。对软组织和实质性脏器创面渗血有较好的止血作用。
（2）用法：手术创面渗血时，先将创面渗血拭净，立即将其贴敷创面，用纱布稍加压迫，即可止血。用后可留置体内，不必取出。
2．呋塞米（速尿）
（1）作用与用途：能抑制髓袢升支的髓质部和皮质部对钠和水的再吸收，作用快，维持时间短。有温和的降血压作用。用于严重创伤后、术中脑水肿等。
（2）注意事项：不良反应小，偶有视物模糊、暂时性耳聋、急性肾衰竭、低钾血症，孕妇忌用。
（3）剂量与用途：针剂，20mg／2ml；肌内注射，每次20～40mg。
3．甘露醇
（1）作用与用途：为渗透性利尿药，能迅速提高血液渗透压，使组织脱水，用以降低颅内压。作用强，排泄快，注射后10min发生利尿作用，20min颅内压下降，维持3～6h。大剂量久用可发生血尿。
（2）剂量与用法：25%，250ml；静脉滴注，1～2g／kg，15～20min滴注完。日用100～200g。
五、调节水、电解质、酸碱平衡药和血浆代用品
1．氯化钠
（1）作用与用途：钠离子和氯离子是体液的主要成分，钠离子是维持细胞外渗透压和容量的主要成分。0．9%溶液静脉注射可补充血容量和钠离子。主要用于各种缺盐性失水，如大面积烧伤、大出血、严重呕吐及腹泻等。可口服、皮下注射及静脉滴注。
（2）注意事项：过量输入可致组织水肿。
（3）剂量与用法：0．9%100ml、250ml、500ml、1 000ml。按病情确定剂量。
2．氯化钾
（1）作用与用途：钾离子时维持细胞内渗透压、酸碱平衡、新陈代谢、神经传导、肌肉收缩及心肌收缩所必需的。用于各种缺钾症。
（2）注意事项：静脉滴注过量可抑制心肌及出现高血压，可引起反射消失、心率减慢、心脏停搏、周围循环衰竭等。
（3）剂量与用法：1．5g／10ml；静脉滴注，剂量视病情而定，一般不超过0．2g／（kg·d），缓慢滴注。
3．氯化钙
（1）作用与用途：钙离子是维持神经肌肉兴奋所需的，并可降低毛细血管通透性。用于低血钙病人。
（2）注意事项：有较强刺激性，可产生全身发热，注射应缓慢。
（3）剂量与用途：1g／20ml；静脉注射或静脉滴注，用5%～10%葡萄糖稀释，0．5～1g／d。
4．葡萄糖酸钙
（1）作用与用途：同氯化钙。
（2）剂量与用法：1g／10ml。用葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，每次0．5～1g。
5．碳酸氢钠
（1）作用与用途：为常用的弱碱性药物。用于急性酸中毒。
（2）注意事项：输注过多可引起水肿。5%／250ml。
（3）剂量与用法：常用0．2g／10ml、1g／20ml、3g／200ml、12．5g／500ml。静脉滴注，一般800～1 000ml／d。
6．葡萄糖溶液
（1）作用与用途：为机体主要能量来源之一。目的在于供给能源、补充体液、促进肝脏解毒能力。高渗溶液则作为脱水药。
（2）剂量与用法：有5%、10%、25%；按病情确定剂量。
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