甲状腺功能减退患者有什么表现

Tomitaka的一项研究发现RC者中下丘脑－垂体－肾上腺（HPA）轴的功能随情感状态的变化而变化，在抑郁状态时，尿游离皮质醇（UFC）的浓度高于躁狂状态时的浓度。但未得到进一步证实。而且，HPA轴功能改变是RC的原因，抑或是RC情感状态变化的结果，目前尚无法回答。

甲状腺素用于治疗难治性RC这一方法日益被接受，下丘脑－垂体－甲状腺（HPT）轴或甲状腺功能与RC的联系引起人们的兴趣，究竟甲状腺功能低下抑或HPT轴功能失调是RC的致病因素，成为研究的一个焦点。Cowdry发现RC女性患者中甲状腺功能低下者明显多于NRC女性患者。许多学者提到，抑郁症患者伴有甲状腺功能低下时，药物易于促发快速循环，但对此仍有争议。Post等（1997）对31例快速循环双相障碍（RCBPD）患者与36例双相（BP）非RC患者，在停药物治疗（包括锂）6周后测定T3，T4及FT4，结果两组无显著差异，认为RC与甲状腺功能低下无关。指出过去发现RC患者较多伴有甲状腺功能低下，可能系锂盐治疗对外周甲状腺功能的影响。同时复习文献指出，许多研究也不支持甲状腺功能低下与RC的关系。但Shimizu等（1997）报道一51岁妇女，患RCBPD已24年，用氯硝西泮及卡马西平合并治疗缓解后，其病前的临床上甲状腺功能低下、额叶脑血流灌注低下及DST试验分别于缓解后2个月、18个月及24个月恢复正常。Ooman等（1997）发现自身免疫性甲状腺疾病的早期［TSH升高，和（或）甲状腺过氧化酶（thyroperoxidase，TPO－Ab）阳性］与RCBPD有统计显著意义的共存。但是最近的研究强烈支持这种亚临床甲状腺功能低下在起作用。

Kirov和Murphy（1998）在RC组与非RC组患者间进行对照研究COMT基因型，发现低活性COMT等位基因在RC组中出现显著多于非RC组。因此认为，COMT基因变异可能修改BP患者的病程，使之转为RC。

许多学者研究报道，RC与非RC患者家族史无明显差别，但有一些家族遗传个案报道。Kuyler（1998）报道一家两姐妹及其侄女同患RC，并都表现为BP－Ⅱ型。Raghavan等（1995）报道在英国一患有RCBPD及颞叶（枕额回）发育不良伴有学习困难的男青年，其母系中2个舅舅也同样患RCBPD及学习困难，而其母亲及外祖母也可能患学习困难。

一项非对照小样本研究，运用单光子发射计算机断层扫描（SPECT），发现RC患者颞叶的脑血流和单胺类物质受体亲和力有改变，提示RC者有着依赖于情感状态的颞叶功能障碍。此发现提供了确定RC患者情感状态的神经生物学的客观依据，为研究RC开拓了一个新的思路。