针灸治疗全腹部肥胖症

唐某，女，28岁，某大型电器行店长。2010年5月5日来诊。自诉：体重85kg。单纯性肥胖，腹部尤甚。无继往病史。觉腹部过于肥胖有碍观瞻，遂到吾处寻求针灸治疗。余以王文远“三点十二穴”治之。

方法如下：患者取仰卧位。“上点”以建里穴为中心，针刺四周双侧天枢穴、梁门穴。分别以28号4寸毫针，沿皮肤脂肪层成45°角向建里穴中点斜刺，大幅度提插捻转，用泻法。“中点”以神阙穴为中心，针刺四周双侧滑肉门穴、外陵穴。方法与上同。“下点”以石门穴为中心，针刺四周双侧水道穴、外陵穴。方法与上同。

以上针刺均须每周2～3次，每次留针30分钟，10分钟行针1次，10次为1个疗程。辅助疗法：起针后，分别以手掌在建里穴、神阙穴、石门穴三点顺时针方向轻揉49次。

此患者在针灸 10天后恰巧赶上其月经期，故针刺停了些时日。余打电话回访问她何时方便来续针时，唐某言道，她同事都说她近日好像容光焕发，面色光洁，绝无往日晦暗之像。唐某问，是否与针灸有关？余略一思忖，给予她肯定的回复。放下电话，余细思之，以王文远的“三点十二穴”针刺治疗全腹部肥胖症，的确会对患者的颜面气血及美容方面有积极的影响。其为何也？究其原因，此次所选为足阳明经和任脉之穴。《灵枢·经脉第十》：“胃足阳明之脉……下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎……。”《素问·骨空论篇》：“任脉者，上颐循面入目。”从以上经脉循行得知，面部亦为足阳明经所属，阳明经为多气多血之经。而任、督、冲三脉“一源而三岐”皆属于肾。肾者，主液，入心化赤为血而为经脉之海。主固密，生毫发，作强之官。故针刺阳明经腹部穴与任脉穴透刺，可顺势通调颜面部气血，舒筋活络，故唐某在针刺十日即感颜面光洁，容光焕发。当时，余以为只是这一种原因而已，没有对其进行穷根溯源般的思考。直到近些天，余偶尔翻阅《针灸名家医案解读》一书，书中记载了腹针创始人薄智云医案一则，案后有腹针选穴——“腹四关”的介绍。才知道唐某颜面的变化还有更深层次的原因。其中“腹四关”由滑肉门（双）、外陵穴（双）四穴组成。薄氏言在腹针疗法中该四穴具有通调气血、疏理经气，使之上输下达肢体末端的作用，是引脏腑之气向全身布散的妙穴，故称“腹四关”，临证用于治疗全身性疾病，与引气归原或天地针合用兼有通腑之妙。而王文远的“三点十二穴”，恰好其“中点”之选穴与薄氏的“腹四针”暗合，“腹四针”可通腑，正合减肥之意。