腕关节扭伤一针疗法

陆某，男，36岁，工人。2004年7月16日来诊。自诉：昨日下午因雨天路滑，骑电动车速度又太快，不慎摔倒，其时以右手撑地，当即感到右腕部疼痛，不敢活动，动则痛甚。当时回到家里，其曾自服云南白药和局部冷敷处理，症状稍缓解。然今日晨起觉症状加重，见右腕部肿胀，兼食指、中指、无名指轻微麻木，活动受限。其急到医院就诊，拍片示：患处局部无骨损。建议在医院按急性腕关节扭伤治疗。此患者的亲戚为吾之好友，在其介绍下，该患者遂到吾处寻求针灸治疗。查体：右腕部中泉穴处压痛明显，按之痛甚，局部微肿胀。余无不适。无继往病史。因其腕关节扭伤诊断明确。拟行针刺治疗。选穴：膈俞（双）。

方法：患者取端坐位，充分暴露其背部，常规消毒双侧穴位皮肤，患侧膈俞用皮内针，快速刺入，外用胶布固定，并嘱患者不停的活动患腕，以带动局部气血运行，促其闭阻之经脉畅通。健侧膈俞穴则以毫针快速斜刺入1寸左右，得气后行泻法，留针20分钟，每日1次。该患者按上法治疗，次日腕部红肿已消退，活动自如，食、中、无名指已不麻。为巩固疗效，余嘱其皮内针再埋2日后取下。注：患侧膈俞穴埋针5分钟后，若患腕症状无缓解，则应在患侧膈俞穴处重新寻找敏感点，再行埋针，直到患腕症状缓解方止。

体会：1．腕关节扭伤，若中泉穴压痛点明显者，应在患者背部之大肠俞、三焦俞、患处膈俞三点寻找压痛最明显者，按上法治疗，或皮内针，或以毫针刺之。

2．取对侧三阴交穴：局部常规消毒后，用28～30号3寸毫针，垂直快速刺入穴位1～2寸，得气后行泻法，边行针边令患者活动患处，待其疼痛减轻或消失后即可出针，每日1次，3次为1个疗程。此法对拇、食、无名指对应部位的腕关节扭伤，效佳。注：此处亦可取“落枕穴”后0.5寸治之。

3．腕关节扭伤后，若压痛点较局限者，可用上病下取法治之。方法如下：压痛点在养老穴处，取对侧申脉穴治之；压痛点在阳池穴处，取对侧丘墟穴治之；压痛点在太渊穴处，取对侧照海穴治之；压痛点在阳溪穴处，取对侧商丘穴治之；压痛点在腕部正中，取对侧解溪穴治之。注：压痛点在阳池穴处，亦可取对侧居髎穴治之。

4．压痛点明显者，亦可以“左病右取，右病左取”法治之。如上述案例，为右侧中泉穴压痛点较明显，可以左侧中泉穴针刺治之。

5．压痛点较明显者，亦可“以阴治阳，以阳治阴“法治之。还是以上述病案为例，其中泉穴压痛明显，痛点在前臂之阳，这时可在其同侧前臂之阴找其痛点之对应点治之。