针刺治疗神经根型颈椎病一例

姚某，女，52岁，家庭妇女。2010年8月2日来诊。自诉：右手食指、中指麻木2月余。曾在某医院确诊为神经根型颈椎病。拍片示：颈椎生理曲度尚可。颈椎退行性变。C3～7均有不同程度的骨质增生，尤以C6～7增生为最。余无不适。无继往病史。查体：颈部无僵硬不适。颈椎无活动障碍。但椎间孔挤压试验（＋）。臂丛牵拉试验（＋）。印象：神经根型颈椎病（与某医院诊断相同）。拟行针刺治疗。选穴：外关（左右交替针刺，第一次针患侧）。

方法：患者取坐位。穴位常规消毒。患者掌心向内，医者用28－30号1.5寸毫针，垂直快速刺入穴位，进针1寸左右，针下有阻挡感、沉胀感为佳。然后，将针先行提插5～6次，待针下有空虚感后，再行小幅度快速捻转（每分钟150次）。同时，配合小幅度缓慢提插。针刺过程中，还要提醒患者缓慢旋转头颈部，直至患者自觉手指麻木症状减轻后即可出针。每日1次，10次为1个疗程。

该患者用上法，食指、中指麻木症状觉一天天渐次减轻，共针10次而愈。为巩固疗效，同时亦为尽量避免复发，建议其平时多做颈椎的保养及颈项部的功能锻炼。

体会：1．外关穴针刺治疗神经根型颈椎病，实践证明，用此法近期和远期疗效均较理想。

2．外关穴属手少阳三焦经，通阳维脉。三焦、阳维脉均循行过颈项，故可治疗颈项部之疾。神经根型颈椎病之手指麻木，中医认为，多由血虚所致。而阳维脉维络诸阳，刺外关实可振奋手三阳经之经气，使之气血畅通。从理论上来说，针刺外关穴可治疗神经根型颈椎病之五指皆麻之症。

3．颈椎病中，从神经反射观点来看，C5～6神经根病变常放射或麻木至上肢桡侧，从而常导致患者手拇指麻木：临证则取手三里穴治之；C7～8神经根病变常放射或麻木至上肢外侧之间，从而常导致患者手食指、中指麻木：临证则取外关穴治之；T1～2神经根病变常放射至上肢尺侧，从而常导致手无明指和小指麻木：临证则取后溪穴治之。

4．颈椎病之手指麻木，顽固型者可加刺十宣出血。