支气管炎（咳嗽）

支气管炎，属祖国医学的咳嗽、痰饮等病范畴。临床以咳嗽、咳痰为特征。一年四季均可发生，尤以春、冬两季为多。

【病因】　古谓：“五脏六腑，无不令人咳，咳证虽多，无非肺病。”说明原因虽多，皆责之于肺。无论外感或内伤，皆可诱发本病。根据临床表现，一般分为急性支气管炎和慢性支气管炎两大类。急性支气管炎（中医称外感咳嗽）多因外感风寒、风热和燥热之邪，或由口鼻而入，或由皮毛而受，侵袭肺卫，以致肺气失宣，肃降失常，肺气上逆、痰浊滋生；或感受燥气，肺津受灼，痰湿黏腻所致。慢性支气管炎（中医称内伤咳嗽）多由脏腑有病，或脏腑功能失调，累及于肺所致，或由急性转化而成。二者又多相互转化，如急性失治或治不及时，可转化成慢性；而慢性继发感染，又可引起急性发作。

【症状】　急、慢性支气管炎，根据临床表现，主要可分为以下七型：风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽（干咳）、痰湿阻肺、肝火犯肺、肺肾阴虚、脾肾阳虚。外感咳嗽，初起有喉痒、干咳等上呼吸道感染症状。发病1～2日后，咳出少量黏痰或稀薄痰，以后逐渐转化为黄稠痰或白黏痰，可持续2～3个星期。急性初起，常伴有发热等全身症状，渐则以咳嗽、咳痰或干咳无痰为主。内伤咳嗽，多数早、晚咳嗽加重，痰多呈白色、稀薄，或为黏性、泡沫样痰。反复发作，缠绵不愈。如经久不愈，严重的可导致肺气肿、肺源性心脏病。

【疗法】

配穴方一　大杼、肺俞、天突、尺泽、外关、经渠、三阴交。方法：采用针刺后拔水罐法。先用毫针刺入，留针5分钟，出针后进行拔罐，留罐15～20分钟，每日1次。罐后频饮热开水。每次选穴3～4个，交替使用。也可单用水罐法。主治：燥热咳嗽、干咳无痰。效果：多年使用，效果甚佳。附记：忌油腻食物，多饮热开水。

配穴方二　大椎、身柱、大杼、定喘、肺俞、风门、厥阴俞、膏肓、心俞、天突、膻中、华盖、璇玑、神藏、气户、库房、云门、中府。方法：采用水煮罐法。每次拔罐6～8个俞穴，时间持续15分钟，每日1次。次日，在两痕间交替取穴。凡拔过的穴位，均有紫红色斑痕。15次为1个疗程。休息1周后，可进行第2个疗程。主治：慢性支气管炎。效果：临床共观察88例，其中66例治疗2个疗程，22例治疗1个疗程。其中6例有明显感染征象（发热、白细胞增高、咳脓痰），于拔罐前短期应用抗菌药物，其他在治疗过程中，均不加用抗菌药物。按全国统一的慢性气管炎疗效标准，88例中，临床控制21例（占24%），显效28例（占32%），好转26例（占30%），无效13例（占15%）。从症状来看，以对喉痒、咳痰、咳嗽的疗效较好，胸闷和气短次之。附记：引自《新医药学杂志》。

配穴方三　肺俞、心俞、膈俞、天突、膻中、神阙。哮喘配大椎、定喘；脾虚配脾俞、足三里、丰隆；肾虚配肾俞、膏肓。方法：用罐法与敷贴法相结合。先用单纯拔罐法，留罐5～10分钟。起罐后继用敷贴法，将药饼（用白芥子、细辛、甘遂、吴茱萸、苍术、青木香、川芎、雄黄、丁香、肉桂、皂角各等份，红参1／10，冰片适量，共研细末，用鲜姜汁调成稠糊状，做成直径约1cm的圆饼）贴于穴位上，以胶布固定6～20小时。每年三伏天或三九天治疗。每日1次，6次为1个疗程。可连续治疗3个疗程。主治：慢性支气管炎。效果：坚持治疗，能收良效。附记：高渌纹经验。7岁以下小儿，只拔神阙、肺俞。本法是采用拔罐与贴敷配合的一种疗法，比单一疗法的疗效为优。

配穴方四　胸骨两侧中心上下2．5～3寸各旁开两横线（共4条线成弧形）；背部脊椎（与胸骨相对应部位）两侧各旁开1．5寸和2．5寸（共4条线）。方法：用走罐法（闪火法走罐）。先在胸骨部由外向内横向（每条线）走罐各4遍；再在背部脊椎旁每条线由上至下各走罐4遍，均至皮肤潮红为度。每日1次，5次为1个疗程。每次拔罐后加用药饼贴敷。主治：急、慢性支气管炎和喘息性支气管炎。效果：用此法和配用贴敷疗法治疗88例，分别治疗1～5个疗程，总有效率为88%。附记：贴敷药方及用法如下。①甘白喘息膏：甘遂、白芥子、细辛、白芷、姜半夏各等份。共研细末，用生姜汁调成稠糊状，做成6个药饼（直径约2cm），分别贴敷两侧心俞、肺俞、膈俞穴上。外以敷料覆盖，胶布固定，每日换药1次（贴8～20小时后取下）。主要适用于慢性支气管炎和喘息性支气管炎。②青黛杏鱼膏：鱼腥草15g，杏仁、青黛、蛤壳各10g，麻黄6g，甘草、桔梗各5g，冰片0．3g。先将前7味药共研细末，入冰片共研和匀。每取药散适量（20g左右），用葱白3根（捣烂）和生姜汁适量调成稠糊状，做成3个药饼，分别贴敷于神阙（肚脐）、肺俞（双）穴上，再以纱布覆盖，胶布固定。每日换药1次（贴8～20小时后取下）。主要适用于急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作。

配穴方五　大椎、肺俞（双）、神阙。急性咳嗽配风门、身柱；慢性咳嗽配脾俞、肾俞、足三里；咳喘配定喘。方法：采用单纯拔罐法。留罐10～15分钟。每日或隔日1次，5次为1个疗程，或配用贴敷疗法（同配穴方九）。主治：急、慢性支气管炎，喘息性支气管炎。效果：多年使用，颇有效验。

配穴方六　天突、尺泽、肺俞、脾俞、丰隆、足三里。方法：采用针刺后拔罐法。先用毫针刺入，留针3～5分钟，出针后，即进行拔火罐，留罐10～15分钟。每日或隔日1次，5次为1个疗程。主治：慢性咳嗽（痰湿阻肺型）。效果：临床屡用，效果甚佳。附记：一般每次取3穴，交替使用。

配穴方七　肺俞、定喘、厥阴俞、肝俞、支沟、行间。方法：采用刺络拔罐法。先用2号三棱针点刺，以微出血为度，然后拔火罐（用水煮排气法），留罐10～15分钟。每日或隔日1次，5次为1个疗程。主治：内伤咳嗽（肝火犯肺型）。效果：一般1个疗程即效。附记：一般每次取3穴，交替使用。

配穴方八　肺俞、肾俞、太溪、天突、膏肓、三阴交。方法：采用药罐法（用药煮罐或贮药罐）。煮罐药方（熟地黄、枸杞子、沙参、麦冬各6g，杏仁、川贝、紫菀、蛤壳各5g，五味子3g。煎水，煮罐，留罐15～20分钟，每日1次。主治：慢性咳嗽（肺肾阴虚型）。效果：一般10次左右即效。附记：此为笔者师传经验。每次用穴，不必全用。一般分2次交替使用。若阴虚火旺，可间以刺络拔罐法或针刺后拔罐法。

配穴方九　分两组：一为太冲、少商、丰隆、风门；二为大椎、膻中、肺俞。方法：用刺络拔罐法。先用三棱针在第一组穴位上点刺微出血，再用梅花针叩刺第二组穴，然后用可调式吸罐器拔出血。每日1次，3次为1个疗程。主治：外感咳嗽。效果：治疗170例，1个疗程痊愈者115例（占68%）；2个疗程痊愈者15例（占9%）；3个疗程痊愈者9例（占5%）；3个疗程以上者，配合中西药物治疗痊愈者29例（占17%）；无效者2例（占1%）。附记：引自《江苏中医》。

配穴方十　大杼→膈俞、大椎→至阳、孔最→尺泽、足三里→丰隆、天突→膻中。方法：采用走罐法。先令患者取俯卧位，显露背部，在背部涂适量的润滑油，用闪火法将罐拔于背部，沿着膀胱经和督脉所选的穴位来回走直罐，至皮肤出现紫红色淤血为止。起罐后将背部的油迹擦干净，然后令患者仰卧位用同样的方法在手太阴肺经、足阳明胃经和任脉的经穴来回走罐，至皮肤出现紫红色淤血为止。一般每周走罐1次，每次可选2～3条经脉走罐。主治：急性支气管炎。效果：屡用效佳。附记：引自《医学笔记》。临床验证有效。