冠心病（胸痹）

冠心病又称缺血性心脏病，属祖国医学的胸痹范畴。

【病因】　多因心阳不足，寒凝脉涩，或饮食不慎，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，侵犯清旷之区，或痰热灼络，或气血津液阴阳不足，或七情内伤，终致寒凝脉涩，痰浊痹阻，气滞血瘀，血脉瘀阻，郁滞于胸等病理变化所致。血胆固醇过高、高血压和吸烟是发生本病的主要诱因。

【症状】　心胸部持续憋闷，有时隐痛，或心绞痛发作，胸痛彻背，气短、自汗；并可引起心肌梗死、心律失常及心力衰竭等。根据临床表现，主要分肝肾阴虚、瘀阻心络和心脾阳虚、痰浊阻络两型。若致心肌梗死或心律失常、心力衰竭，其分型更多。治当详察。

【疗法】

配穴方一　内关、心俞、膻中。寒凝心脉者配厥阴俞、郄门；痰浊痹阻者配巨阙、丰隆、中脘、足三里；瘀血阻络者配膈俞、郄门。方法：采用单纯拔罐法，或刺络拔罐法、针罐法（针刺后拔罐）；亦可用涂药罐法，或拔罐后敷药（川芎3g，冰片1g，硝酸甘油1片，共研细末，调成糊状）法。以上均留罐15～20分钟。隔日1次，10次为1个疗程。主治：冠心病。效果：屡用效佳。附记：高渌纹经验。本法具有通经活络、活血化瘀、宽胸止痛的作用，可改善冠状动脉供血量。

配穴方二　分两组：一为心俞、厥阴俞、中脘；二为膻中、膈俞、郄门。方法：①刺络拔罐法，先用三棱针点刺，以微出血为度，然后拔罐。②用药煮罐法或贮药罐法（药方：瓜蒌、红花、丹参各15g，冰片1．5g。寒凝心脉者加桂枝30g；痰浊痹阻者加制半夏、陈皮各15g；阳虚痹阻者加桂枝15g，肉桂9g；气滞血瘀者加延胡索、广郁金各15g，川芎9g）。③涂药拔罐法，方药同上，共研细末。每取适量，用白酒和温开水各半调成糊状，涂于应拔部位，再进行拔火罐。以上均留罐15～20分钟，每次选用1组穴，交替使用。每日或隔日1次，10次为1个疗程。主治：冠心病（缓解期）。效果：多年使用，效果颇佳。附记：本病发作期应先进行辨证论治，内服方药。待症状缓解后，再用本疗法，或兼用内治，则效果更佳。

配穴方三　分两组：一为膻中、足三里、中脘、巨阙；二为心俞、厥阴俞、神道。阴虚者加三阴交。方法：采用拔罐、贴敷、温灸综合疗法。每次选用一组穴，3日1次。先在背部俞穴拔罐5分钟，然后取药粉（一号方由红花、血竭、芙蓉叶、冰片、樟脑等组成，研细末；二号方由檀香、丁香、冰片、川椒、肉桂、丹参等组成，研细末）。均具有芳香开窍、温经通络、化瘀活血的作用，且后者温通作用较强。上药（方）共研细末，备用。每次取0．5g，置于所取穴位上，用麝香止痛膏（中成药）固定，保留48小时（应避免发生水疱）。每次贴敷后，用固定式灸架在膻中、巨阙或心俞、厥阴俞2个穴位上用艾条温和灸10分钟，以局部潮红，有温热感为度。主治：冠心病。效果：屡用效佳。附记：高渌纹经验。治疗期间停服扩张冠状动脉药物。心绞痛不易控制者，可临时加服硝酸甘油片或异山梨酯（消心痛）片。

配穴方四　分两组：一为肩井、大杼、神道、心俞、脾俞；二为灵台、厥阴俞、肝俞、内关、中脘。方法：采用刺络拔罐法。每次选用1组穴，每日或隔日1次，每次留罐5分钟。主治：心悸（阵发性心动过速）。效果：多年使用，效果良好。附记：本病也可用药罐法，方用炙甘草汤加减，每日1剂，第一、二煎内服，第三煎取汁（药液）煮竹罐（或贮药罐），依法拔罐，留罐5～10分钟，效果尤佳。

配穴方五　双侧厥心俞和心俞及其附近寻找压痛敏感点，至阳、天池（左）、灵墟（左）、膻中穴。方法：采用单纯罐法、毫针罐法（背部穴位采用留针罐法，胸部穴采用出针罐法），涂药罐法。留罐10～15分钟。每1～2日施术1次。主治：冠心病，兼治心脏神经官能症。效果：屡用效佳。附记：引自《外治汇要》。加减：如血压高者，加足三里穴（交替）；心脏神经官能症若有颈段脊柱棘突或两侧肌压痛、肌紧张者，加新设穴（位于第4颈椎横突尖端，斜方肌外缘），均采用单纯罐法或涂药罐法。

配穴方六　膀胱经的大杼→膈俞，任脉的天突→巨厥，心包经的曲泽→内关，督脉的大椎→筋缩。方法：采用走罐法。以上4条经脉线，每次选择1条。先在所选经脉上涂抹适量的润滑油，选择适当大小的火罐，用闪火法将罐吸拔于所选经脉，用走罐法沿着所选经脉来回推动至皮肤出现红色淤血为止。隔日1次，8次为1个疗程。主治：冠心病。效果：屡用有效。附记：引自《医学笔记》。