脑血管意外后遗症（脑卒中后遗症）

脑血管意外，祖国医学称为“中风”，发病急骤凶险。一般可分为出血性（脑出血和蛛网膜下腔出血）和缺血性（脑血栓形成和脑栓塞）两大类。本病常见于中老年患者，多数与动脉硬化有关。急性期过后，多留有后遗症。

【病因】　多因“热极生风”或“虚风内动”导致风自内生而致病。在后期多为本虚标实，在本，多为肝肾不足，气血衰少；在标，则为风火相煽，痰湿壅盛，气血瘀阻。中医称为中风后遗症。一般可分为中经络（病位较浅、病情较轻）和中脏腑（病位较深、病情较重）两大类。

【症状】　脑卒中后遗症，临床所见以口眼斜、言强语謇、半身不遂（偏瘫）或上下肢偏瘫、肢体疼痛等证为多见。

【疗法】

配穴方一　病在上肢取肩髃、肩贞、中府、曲池、外关；病在下肢取大肠俞、风市、三阴交、阳陵泉、足三里；半身不遂各取上下肢用穴2～3个。方法：采用赐福拔罐法（用特别的磁铁橡胶罐）。每次用穴可根据疼痛部位，选择上述不同腧穴。先在治疗部位，用水涂湿，然后按捏罐具的顶部，使罐体发生形变，罐内顶部的磁体贴近腧穴位置。留罐期间不断轻轻按捏罐壁，以增强拔罐的刺激作用，每次10～15分钟。每日1次，多数患者1次即见效。如不见效，可用循经走罐、闪罐或刺络拔罐的方法。主治：脑卒中后遗症之患肢疼痛。效果：治疗54例，痊愈34例，显效16例，进步4例。附记：引自《北京中医杂志》。疼痛明显消失后可出现肌力增加。

配穴方二　华佗夹脊1～5、风府、曲池、外关、合谷、环跳、足三里、下关、颧髎、哑门。方法：采用针刺后拔罐法。华佗夹脊及风府用梅花针叩刺，以微出血为度；余穴施以毫针做中刺激后，施以拔罐。均留罐20分钟，每日或隔日1次，10次为1个疗程。主治：脑卒中后遗症之半身不遂。效果：屡用有效。附记：高渌纹经验。验之临床，一般施治3～5个疗程后，方可见效或痊愈。若能配合药物外治（如热熨或熏洗、涂擦），效果更好。

配穴方三　脊椎两侧各旁开0．5寸和1．5寸，以及手足部内外侧。方法：采用梅花针叩刺走罐法。上肢偏瘫取颈椎和胸椎1～10，以及上肢内外侧；下肢偏瘫取胸椎8～12、腰骶椎和下肢内外侧；半身不遂全取。先用梅花针从上至下，从外至内用中重度叩刺手法各叩刺3～5遍，以微出血为度，然后用走罐法（先在应拔部位和罐口涂以液状石蜡或凡士林油膏、药酒）至皮肤紫红色为度。隔日1次，30日为1个疗程。主治：脑卒中后遗症之半身不遂或上、下肢偏瘫。效果：临床使用多年，一般治疗1～3个疗程即可见效或痊愈。附记：治疗本病，常配用下列自拟外治方外敷，效果更好。

①山甲白乌散：穿山甲（代）（另研）、红海蛤、生川乌各60g，白附子、川芎各15g，鸡血藤30g，红花15g。共研细末，备用。每取20～30g用生姜汁、葱白汁和白酒各适量，调和成稠糊状，做成两个药饼，贴敷于涌泉穴（两足心）。外以纱布包扎固定后，用热水浸脚，待身麻汗出，可将药饼取掉。每10日敷1次。适用于脑卒中偏瘫。

②热熨方：桂枝30g，红花30g，艾叶60g，食盐250g。共研粗末，备用。每取50～80g炒热，滴白酒10～15ml，再炒，用干净布包好，扎紧袋口，趁热反复熨擦患部20～30分钟，冷则加白酒再炒再熨。每日或隔日1次。适用于半身不遂半个月以上者。

配穴方四　肩髃、曲池、合谷、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨。手指拘急配三间；肌肉和关节痛配阿是穴；足内翻配申脉；足外翻配照海；口眼斜配风池、颊车；痰热中阻、大便秘结减足三里，配天枢、丰隆；身热不语配金津、玉液（只点刺出血）；目闭鼻塞配上迎香；脉弦硬、面赤配内关。方法：采用针刺后拔罐法。先用毫针做中刺激，留针20～30分钟，出针后用拔罐，留罐10～15分钟。双侧取穴或先健侧取穴。每次取4～5个穴位，交替使用。每日或隔日1次，30次为1个疗程。主治：脑血管意外后遗症偏瘫（实证，拘急硬瘫）。效果：屡用效佳，一般1～3个疗程即效或痊愈。附记：引自《外治汇要》。

配穴方五　分两组，一为大椎、大杼、风门、肩髃、臂臑、曲池、外关、合谷；二为肾俞、关元俞、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、申脉。肩关节下垂或臂不能上举配天宗、肩髃、臑会；手足麻木配后溪、气海；二便失禁配腰俞、会阳；心悸脉弱配内关。方法：采用针刺后拔罐法。上肢取第一组穴；下肢取第二组穴。先用毫针做轻中刺激，不留针，出针后即拔罐，留罐10～15分钟。主穴每次取4个穴位，针后拔罐，配穴针后不拔罐。如手足麻木、二便失禁针后加灸10～20分钟；肌肉萎缩，在患部针后拔罐加灸10～20分钟；心悸脉弱，在内关留针5～10分钟，不拔罐。每日1次，30次为1个疗程。主治：脑血管意外后遗症偏瘫（虚证、弛缓软瘫）。效果：屡用效佳。一般1～3个疗程即效或痊愈。附记：引自《外治汇要》。临床证明，治愈病例均多在3个疗程以上。脑血管痉挛引起的偏瘫效果好；脑出血引起的偏瘫，疗效差。

配穴方六　上肢瘫取大杼、肩髃、曲池、外关、手三里；下肢瘫取环跳、风市、足三里、飞扬；口眼斜取下关、颊车、太阳、翳风。方法：采用针后拔罐法。随证取穴，先用毫针刺入，得气后留针10分钟，起针后拔罐，留罐20分钟左右。隔日1次，10次为1个疗程，每个疗程间隔7日。主治：脑卒中后遗症、偏瘫、口眼斜。效果：屡用有效，久治效佳。附记：张莉经验。

配穴方七　关元、气海、外关、手三里、三阴交、肝俞、脾俞、肾俞、膏肓俞及受累肌群相应体表部位。方法：采用闪罐、留罐和走罐法。取外关、手三里、三阴交3穴用闪罐法，反复吸拔10余次；取关元、气海两穴用坐罐法，留罐15分钟左右；取肝俞、脾俞、肾俞、膏肓俞4穴及受累肌群相应体表部位用走罐法，至局部出现暗红色瘀斑为止。每周1～3次。主治：脑血管意外后遗症。效果：屡用有效，久治效佳。附记：引自《外治汇要》（二）。王启才经验。应配合功能锻炼和药物治疗为宜。

配穴方八　分两组，一为大杼、肩髃、肩髎、曲池、手三里、外关、合谷、曲泽、内关、尺泽；二为环跳、风市、髀关、伏兔、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑、委中、曲泉、三阴交、阴陵泉、商丘。方法：采用单纯拔罐法或留针拔罐法，罐后加灸法。上肢偏瘫取第一组穴，下肢偏瘫取第二组穴。均留罐20～30分钟，隔日1次，10次为1个疗程。主治：脑卒中偏瘫。效果：屡用效佳。附记：高渌纹经验。笔者应用，每次取4～5个穴，交替使用，依法施治。且多用针罐法，先用毫针或三棱针、梅花针做中强刺激，针后拔罐，罐后加艾条灸治，连治3～5个疗程（间休3～5日）。经治10例，均获显效或痊愈。若配以外治热熨，效果更好。