发作性膈肌痉挛（呃逆）

发作性膈肌痉挛，是由于膈肌不由自主地间歇性收缩，致使胃气上逆的一种病证。中医称之为“呃逆”，俗称“打嗝儿”。本病大多数为单独出现，亦可继发于其他疾病中。

【病因】　中医认为，与脾、肝、肾三脏关系密切。多因受寒凉刺激，干扰胃气，或饮食不节，过食生冷、吞食过急而损伤胃气，或情志抑郁，肝气犯胃，正气虚弱，中气虚损所致。亦可因肾气不纳，致使气逆上冲。

【症状】　多突然发作呃声，呃逆初起，呃声响亮，多属实证；久病呃逆，气怯声低，多属虚证。

【疗法】

配穴方一　分两组：一为膈俞、膻中；二为天宗、中脘。方法：采用单纯拔罐法。一般可任选1组穴，必要时亦可两组并用。留罐10～15分钟，每日1次。若呃逆频发，每日可施术2次。主治：膈肌痉挛。效果：屡用效佳。一般1～2次呃逆止。附记：引自《百病中医民间疗法》。

配穴方二　分两组：一为膈俞、关元、中脘；二为内关、天宗、足三里。胃寒配上脘、脾俞、胃俞；肝气郁滞配膻中、太冲、肝俞；胃热配巨阙；脾阳衰惫配脾俞、肾俞、天突；胃阴不足配胃俞、三阴交。方法：可采用单纯拔罐法。亦可实证用刺络拔罐法；虚证用针刺后拔罐法；虚寒证罐后加温灸。均留罐20分钟。每次选1组穴。每日1次，病重者可每日2次。主治：呃逆。效果：屡用效佳。附记：引自《外治汇要》。

配穴方三　水突、膻中、巨阙、关元。方法：采用灸罐法。在拔罐前后用小艾炷各灸7壮。留罐10～15分钟，每日1次。主治：发作性膈肌痉挛。效果：临床屡用，效果甚佳。附记：引自《外治心悟》。

配穴方四　膈俞、中脘、京门、胃俞。方法：采用药罐法。常用方药为制半夏、川厚朴、刀豆壳、高良姜各15g，丁香9g，代赭石30g。水煎沸30分钟后，取药汁煮竹罐3～5分钟，速夹出竹罐，甩干拭净罐口，立即扣于应拔部位，留罐10～15分钟，每日1次，中病即止。主治：呃逆。效果：临床使用多年，颇有效验。附记：程功文经验。

配穴方五　中脘、神阙、膈俞。方法：采用拔罐后敷脐法。先用闪火法拔罐10～15分钟。起罐后，随证用下列方药敷脐（方药附后），每日1次。主治：各型呃逆。效果：多年使用，治验甚多，疗效满意。附记：常用敷脐方药组成及主治如下。

① 丁石散：丁香、代赭石、高良姜各等份。共研细末，备用。每取药末适量（约15g），用生姜汁、蜂蜜各半调和成糊状，敷于肚脐上。适用于各种原因引起的呃逆。

② 三香散：丁香、香附、沉香各等份。共研细末，备用。每取药末适量，用生姜汁、蜂蜜各半调和成糊状，敷于肚脐上。适用于气呃。

③ 桂姜散：肉桂、干姜、代赭石各等份。共研细末，备用。每取药末适量，用白酒调和成糊状，敷于脐孔中。适用于寒呃。

④ 香栀散：黑栀子30g，丁香10g。共研细末，备用。每取适量，用生姜汁、蜂蜜（比例为1∶3）调和成糊状，敷于脐孔中。适用于热呃。

以上诸药方均外以纱布覆盖，胶布固定，每日换药1次。如一时取药不便，亦可用胡椒粉1．5～3g，填入脐孔中，外以胶布固定；同时取食盐250g，炒热，用布包好，扎紧布口，熨于脐孔胶布上，效果亦佳。

配穴方六　曲泽、委中、膻中、中脘、内关、足三里、至阳、膈俞、胃俞。方法：采用刺络、闪罐、留罐和走罐法。取曲泽、委中两穴先行刺络放血，然后用闪罐法，吸拔留罐5分钟左右；膻中、中脘两穴用闪罐法，反复吸拔10余次；取内关、足三里、至阳3穴用留罐法，各留罐10分钟左右；取膈俞、胃俞两穴用走罐法，至局部出现紫红色瘀斑为止。每日或隔日1次，中病即止。主治：膈肌痉挛（呃逆）。效果：屡用效佳。一般多1～2次即止。附记：引自《外治汇要》（二）。王启才经验。凡健康之人，偶因进食过猛而引发膈肌痉挛时，可用纸捻触鼻引嚏，或饮用较热的温开水等，一般即可得到解除。