小儿麻痹,是由脊髓灰质炎病毒引起的以神经损害为主要病理变化的疾病。多见于6个月至5岁的小儿。但急性期过后常留有后遗症。属于祖国医学痿证范畴。
【病因】 多因风热暑时邪,由口鼻而入。初起在肺胃,继侵经脉,而致气血运行受阻,渐致肢体瘫痪。至后期多形成本虚标实之症。
【症状】 急性期过后出现肢体瘫痪,肌肉松弛萎缩,躯体、四肢畸形。如脊椎前凸或侧凹,关节脱臼变形(如马蹄足、内翻或外翻等),站立不稳或跛行。
【疗法】
配穴方一 腰椎夹脊、环跳、殷门、伏兔、髀关、足三里、阳陵泉、肾俞、命门、大肠俞、委中、承山、照海。方法:先用刺络拔罐法,或梅花针叩刺后拔罐法。每次选用4~5个穴位,留罐15~20分钟。起罐后,再用热熨治疗。隔日1次,10次为1个疗程。热熨方为生川乌、生草乌、桂枝、干姜、片姜黄、鸡血藤、细辛、当归、延胡索、乳香、没药各15g,共研粗末。同时,每取200~300g,加白酒适量并炒热,用布包好,趁热走熨患处,冷则加酒再炒、再熨,每次熨30分钟,每3~4小时熨1次,每包药可连用2日。主治:下肢麻痹或足内翻或外翻、跛行。效果:屡用效佳,一般2~3个疗程即可见效,久治可望获愈。附记:待症状改善后,可改为4~5日刺络拔罐或梅花针叩刺后拔罐1次,热熨每日1~2次,坚持治疗,其效必著。
配穴方二 胸椎夹脊、梁门、天枢、气海、关元、带脉。方法:采用单纯拔罐法(其中胸椎夹脊用走罐法)。留罐15~25分钟。每日1次,10次为1个疗程。主治:腹肌麻痹。效果:屡用效佳。附记:引自《外治汇要》。取穴以患侧(或关节)为主,配用背部夹脊和循经取穴法。同时配用热熨方热熨患部,每日2次。连续治疗1个月以上,有效率可达90%以上,少数可获痊愈。
配穴方三 分两组:一为风池、大椎、中柱、肾俞、天枢、足三里;二为天柱、身柱、命门、三焦俞、气海、阳陵泉。方法:采用梅花针叩刺后拔罐法。每次选用1组穴,交替使用。先按摩,再用梅花针重叩刺2~3遍,然后拔罐,视情况用留罐法或走罐法,隔日治疗1次,10次为1个疗程。主治:小儿下肢麻痹(下肢痿躄)。效果:临床屡用,均有一定效果。附记:引自《外治汇要》。
配穴方四 瘫痪早期,上肢瘫痪取风门、肩髃、曲池、手三里、外关、合谷;下肢瘫痪取关元俞、秩边、环跳、四强、阳陵泉、足三里、三阴交、申脉、照海。
瘫痪后期,如果下肢变细、发凉无力、足下垂、足外翻、膝反屈、走路困难,取环跳、四强、血海、三阴交;如果下肢完全瘫痪、足内翻,取关元俞、秩边、风市、梁丘、足三里、悬钟;如果上肢细软无力,手腕下垂不能伸,取肩井、肩髃、手三里、外关;如果上肢完全瘫痪、肌肉萎缩,取大杼、肩井、肩髃、曲池、四渎、外关、合谷;如果腰部弯曲,臂肌萎缩,取肾俞、关元俞、秩边。方法:采用针刺后拔罐法。先用毫针刺(瘫痪早期由上而下用热补法,瘫痪后期用强刺激),针后拔罐,留罐15~20分钟。罐后加用热熨,隔日1次,10次为1个疗程。主治:小儿麻痹后遗症。效果:屡用效佳。一般1~2个疗程后,总有效率达98%以上。附记:笔者师传经验。
配穴方五 上肢瘫取大杼至脾俞(督俞除外)诸穴为主穴,相对应的华佗夹脊为配穴;下肢瘫取胃俞、白环俞、四髎穴为主穴,相对应的华佗夹脊为配穴。方法:采用刺络拔罐法。每次选部分主穴、配穴(交替运用)。先用三棱针点刺所选穴位各3~5次再拔罐,留罐10分钟,吸出血2~3ml。5~7日治疗1次。主治:婴儿瘫。效果:据报道,用此法并配合中药熏洗方治疗婴儿瘫19例,经30~53日治疗,痊愈15例,好转2例,无效2例。附记:田洪杰经验。如兼语言不利者,取金津、玉液穴(这2穴位于舌底,舌系带两旁之静脉上,左称金津,右称玉液),用单纯点刺放血3~5ml。
附:中药熏洗方,浮萍、川椒、麻黄、生栀子、炒白芍、炒补骨脂、川牛膝各9g,鲜水石菖蒲30~60g,蜈蚣2条,炒杜仲、桂枝各10g。病初起加防风、僵蚕各10g;病久加桃仁、红花各12g,冬季改桂枝为肉桂,后期加马钱子12g,益母草30g。裹以纱布,加清水10~15kg,慢火煎沸后倾入缸内,先熏后洗。缸内水深不得低于患者肚脐,水温应保持约30℃。每日1次,每次熏洗1~2小时。盛夏应注意室内通风,并饮用适量淡盐水,以免多汗虚脱。治疗期间忌食豆腐、酱类、咸鸡蛋、腥腻之物。
配穴方六 关元、气海、手三里、外关、三阴交、肩井、肝俞、脾俞、肾俞、膏肓俞、受累肌群相应体表部位。方法:采用闪罐、留罐和走罐法。外关、手三里、三阴交3穴用闪罐法,反复吸拔10余次;取关元、气海、肩井3穴用坐罐法,留罐15分钟左右;取肝俞、脾俞、肾俞、膏肓俞4穴及受累肌群相应体表部位用走罐法,至局部出现暗红色瘀斑为止。每周1~2次。主治:小儿麻痹后遗症。效果:屡用有效。但病程超过6个月以上者效果不太理想。附记:引自《外治汇要》(二)。王启才经验。
配穴方七 曲池、足三里、三阴交、绝骨(悬钟)。气虚血滞者加气海、血海、地机;肝肾亏损者,加腰阳关、复溜。上肢麻痹取颈胸夹脊、臑俞、肩髃、肩髎、手三里;下肢麻痹取腰夹脊、环跳、殷门、伏兔、飞扬、阳陵泉;腹肌麻痹取胸腰夹脊、梁门、天枢、带脉。方法:采用针后拔罐、留罐和走罐法,均留罐15分钟左右。年龄小的患者,可用闪罐后留罐3~5分钟。隔日1次。10次为1个疗程,疗程间隔5~7日。主治:婴儿瘫后遗症。效果:屡用有效。附记:引自《外治心悟》(二)。张莉经验。
配穴方八 筋缩、中枢、脊中、髀关、足三里、阳陵泉、悬钟、曲池。肝风内动者加肝俞、肾俞、复溜、三阴交;气滞痰郁者,加脾俞、丰隆、气海;营卫不和者,加大椎、阳关、灵台。方法:采用针罐法或刺罐法。可快速进针不留针拔罐3~5分钟,或用梅花针轻叩后拔罐3~5分钟。每日或隔日1次,10次为1个疗程。主治:脑性瘫痪。效果:屡用有效。附记:引自《外治汇要》(二)。张莉经验。
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