【摘要】:在中医古代文献中,虽然没有冠心病的名称,但是类似冠心病的症状却早有记载。这里所说的厥心痛,就像是心绞痛。在其后历代医家的著作中,有关胸痹心痛的论述颇多,但明代以前的医家多将心痛与胃脘痛混为一谈,因而在有关心痛的文献中有很多是指胃脘痛。明清不少医家指出真心痛、厥心痛,必欲与胃脘痛加以区别。
在中医古代文献中,虽然没有冠心病的名称,但是类似冠心病的症状却早有记载。在《黄帝内经》《伤寒杂病论》等著作中,即有“卒心痛”、“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”、“心痛”等病证的记载,它们的症状与冠心病类似。例如《灵枢·厥病篇》说:“厥心痛,与背相控”,“痛如以银针刺其心”,又说:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”这里所说的厥心痛,就像是心绞痛。真心痛,就是急性心肌梗死。又如东汉张仲景所著的《金匮要略》一书中,提出了“胸痹”、“心痛”的名称,描述了“胸背痛”、“胸中气塞”、“短气”、“心痛彻背,背痛彻心”等症状,这也类似冠心病心绞痛的症状。
在其后历代医家的著作中,有关胸痹心痛的论述颇多,但明代以前的医家多将心痛与胃脘痛混为一谈,因而在有关心痛的文献中有很多是指胃脘痛。明清不少医家指出真心痛、厥心痛,必欲与胃脘痛加以区别。如徐大椿说:“心痛、胃脘痛确定二病,然心痛绝少,而胃痛极多,亦有胃痛即心痛者,故此二症,古人不分两项,医者细心求之,自能辨其轻重也。”
心绞痛和心肌梗死以心痛为主要症状,对于心律失常型和心力衰竭型的冠心病来说,则又要从别的病证中寻找其相应的记载,如心律失常,可包含在心悸、怔忡等病证中,心力衰竭则包含在喘证、水肿等病证之中,至于心源性休克,则又相当于中医的阳气虚脱的“脱证”。
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