冠心病患者要控制热量和体重

热量是指食物中的产热营养素在机体内经过分解代谢而释放出的能量。食物产生的热量，是维持生命各种活动所必需的，也是维持人体体温的物质基础。人们每天都要消耗一定的热量，同时又从食物中得到不断的补充，热量平衡就是使能量的摄入与消耗大致相等。如果进食热量不足，会引起消瘦；进食高热量食物过多，过剩的热量就会转化成脂肪在体内积存起来，导致冠心病等一系列疾病的发生。因此，保持机体的热量平衡、控制体重是膳食合理性的重要标准。

要控制体重，首先要控制每天的饮食总量。其次，在饮食结构上要合理搭配。正常成人中度体力活动时每天所需热量为11　552kJ左右，而每克蛋白质、脂肪和糖类在人体内分别产生16．74kJ、37．66kJ、16．74kJ的热能，可见脂肪的产热量是等量蛋白质或糖类的2倍多。一般认为，三种产热营养素向人体提供的热能比例应是糖类占60%～70%，脂肪占20%～25%，蛋白质占10%～15%。因此要吃低热量与高营养素的多样化食物，如多吃水果、蔬菜，少吃动物脂肪，少吃糖及高糖制品，适量的瘦肉、鱼类、豆制品，适量的淀粉和纤维。第三，从饮食上控制体重要持之以恒，同时要注意体重减轻的幅度短期内不宜过大。

对于中、老年人来说，控制体重显得尤为重要，特别是轻体力劳动者或脑力劳动者（如中老年知识分子），由于活动量较少，进食高热量饮食更容易发胖。因此，已经发胖的要下决心减轻体重，没有发胖的要防止肥胖。

控制总热量可维持热能平衡，能防止肥胖，使体重达到并维持在理想范围内。肥胖者合并冠心病较正常体重者多。因此，控制体重是防治冠心病的饮食环节之一。

减少热量的摄入，供给足够的水果、蔬菜和适量蛋白质，有助于健康长寿。我国对广西巴马县长寿老人的食谱调查分析发现，每天摄取热量要比一般老人低2　093．4kJ。相反，过量的摄取食物，造成体内热量过剩，脂肪蓄积可导致肥胖，而肥胖又是冠心病的高危因素。据调查，动脉粥样硬化性心脏病的患病率，胖人较瘦人高出2倍。适当节制饮食对健康颇为重要，饮食过饱会使血液大量集中于胃肠部，导致供给心脏和大脑的血液减少，心肌缺血、缺氧，故冠心病患者往往于饱餐后发病。此外，胃的饱胀，势必造成横膈上托，压迫心脏，心脏射血减少，很容易引起心、脑等重要器官的缺血、缺氧，以致诱发或加重心血管和脑血管疾病。

对于冠心病患者来说，食入量以维持正常体重为宜。如有超重，应减少热能摄入以降低体重。判断体重是否正常的简便方法是以身高厘米数减去105作为体重上限，即：体重＝身高（厘米）－105，超过者为超重。如果原来已经超重，通过限制饮食使体重下降以后，血压、血脂及冠心病症状皆能随之减轻。

胆固醇的每天摄入量不应超过每日300毫克，脂肪的摄入不应超过总热量的30%，其中饱和脂肪酸应控制在占总热量的10%以内。应增加膳食中的多不饱和脂肪酸，使饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值为0．7∶1∶1。少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的糖类。糖对人体来说是十分重要的，人体所需的热量50%以上是由糖类食物提供的。我国人民的饮食结构是以米、面为主食的，其中含有大量的糖类。从正常的饮食中，人们已经获得足够的糖，甚至已经超过人体的需要量。随着人们生活水平的提高，对含糖量高的点心、饮料、水果的需求和消耗日益增多，使摄入的糖量大大超过人体需要。过多的糖不能及时被消耗掉，多余的糖在体内转化为三酰甘油和胆固醇，促进了动脉粥样硬化的发生和发展，有些糖转化为脂肪在体内堆积下来，久之则体重增加，血压水平上升，使心肺负担加重。贮存在肝内成为脂肪肝。瑞士专家们研究了1900－1968年食糖消耗量与心脏病的关系，发现冠心病的死亡率与食糖的消耗量呈正相关。总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平，如果超重（标准体重±5千克为正常），应进一步限制总热量或适当增加体力活动。提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品和植物油，尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品。

要做到节制饮食，控制体重，注意热量分配是很重要的。要避免过饱，最好少食多餐，如每天吃4～5餐。若1日3餐，合理的分配方案是：早餐占当天总热量的30%～40%，中餐占40%～50%，晚餐占20%～30%。而人体需要的三大营养素的百分比，应以蛋白质占13%～15%，脂肪占20%以下，糖类占65%～70%为宜。如有高脂血症，则脂肪和糖类均应相应减少。

冠心病患者多半体重超过正常，于是，许多冠心病患者错误地认为身体肥胖是导致冠心病的原因之一，认为采取节食的方法可以减轻冠心病。但结果适得其反，单纯地过分节食可引起心肌梗死的发作。过分节食者之所以发生心肌梗死是因为长期严格控制饮食而缺少糖类，从而引起部分心脏组织发生变化。即使在医师的监护下严格节食的患者，如果每天摄取的饮食过低，也会导致心肌梗死，因此，肥胖的冠心病患者不能自作主张节食。