1.急性发作期 在心前区突然出现发作性或持续性绞痛、憋气、胸闷、或脉搏不齐等症状;并常常伴有面色苍白、呼吸困难、情绪恐惧、出冷汗等。此时,可选用苏冰滴丸或冠心苏合香丸,这两种药是缓解冠心病急性发作的备急良药,2~5分钟就发挥药效。但这两种丸药是急救治标之品,不宜长服,以免耗伤元气。阴虚阳亢者,或兼有高血压的冠心病患者如果久服,会加重口干舌燥、咽痛、烦躁等症状。个别高血压患者血压有升高加剧之弊。又因苏合香、冰片等对胃黏膜有刺激作用,故有胃窦炎、胃溃疡的患者也不宜久服。
2.气滞胸闷为主者 胸闷不舒时轻时重,并伴有胸闷疼痛的症状。可用理气宽胸的瓜蒌片、它有增强冠状动脉血流量和心肌收缩的作用。
3.血瘀胸痛为主者 胸痛如针刺,频频发作,疼痛固定在某处,多见于慢性冠状动脉供血不足,并伴有心绞痛的患者。可用丹参舒心片或丹参片,这两种成药都是由活血化瘀药丹参组成,具有扩张冠状动脉、增加冠状动脉流量及改善微循环的作用,并能改善心脏功能、促进心肌细胞的修复;也可选用冠心片,其中的丹参、川芎、红花、降香、赤芍具有活血化瘀,改善冠脉供血防止血栓形成的功效。
4.气滞兼有血瘀者 可用由丹参、三七、冰片组成的复方丹参片或用由三七、赤芍、佛手、泽泻等组成的冠芍片。两种药都有活血化瘀、理气止痛、扩张冠状动脉、增加冠状动脉流量的作用,冠芍片还有降压和降血脂作用。
对伴有高脂血症的冠心病患者可同时服用首乌片或脉安冲剂(山楂、麦芽),两者均能降低血清中过高的胆固醇、β脂蛋白,防止动脉进一步硬化。
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