如何警惕隐性冠心病

由于多数冠心病早期并无典型的临床症状，故目前将其临床分型改为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、心律失常型、猝死型6种。出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常时，患者会非常痛苦，也会引起患者家属及其医务人员的高度重视，易于确诊。此类有典型临床症状的冠心病，称为显性冠心病。对平时并无临床症状，只有在剧烈运动、寒冷刺激、情绪激动、噩梦惊吓等情况下才能出现心悸、心前区不适或疼痛、心电图出现ST－T改变的冠心病，称为隐性冠心病。隐性冠心病在临床上极易误诊、漏诊，应引起医生和患者的足够重视。

隐性冠心病又称无症状性冠心病，患者虽有冠状动脉硬化，但病变较轻或者因心脏有较好的侧支循环，患者多无明显的临床症状，但在休息时有肯定的心肌缺血心电图表现，或在运动后心电图出现阳性表现，可以认为是早期冠心病，但此类患者可能突然转为心绞痛或心肌梗死，个别患者也可能出现猝死，应早期诊断，早期治疗。隐性冠心病患者多有动脉硬化的易患因素。静息状态或运动后，心脏负荷试验，心电图检查出现缺血性改变。隐性冠心病选择性冠状动脉造影，可以确立诊断。放射性核素心骨显影，有心肌缺血性改变。

观察发现，有相当一部分早期隐性冠心病患者可出现以下信号：①口腔科检查无异常发现，用一般镇痛药（如牙痛安等）难以缓解的下牙疼痛；②无明显原因的下颌疼痛；③角膜近巩膜的边缘处出现一圈宽1～2毫米、灰白色或白色的角老年环；④耳垂出现皱褶，甚至苍白、发紫；⑤阳痿。因此，对出现这些情况的患者，应及时到医院检查。这部分患者多在运动后出现胸闷憋气、心悸气短、心前区不适或疼痛，阶梯运动后心电图有ST－T改变，经用速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心苏合丸、硝酸甘油、消心痛（异山梨酯）、心痛定（硝苯地平）后往往有明显疗效。