急性酒精中毒是机体一次性摄入大量乙醇（酒类饮料）引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重者出现呼吸抑制及休克。血液中乙醇的致死浓度一般为87～152mmol／L（4000～7000mg／L）。
【诊断提示】
（1）病史：有饮酒或误用酒类溶液史，呼气及呕吐物有强烈的乙醇气味。了解饮酒时间及饮用量，发病时间，注意检查神志、瞳孔、心肺情况。
（2）症状与体征：早期面红或苍白、脉速、多言、精神激动、自控力丧失、恶心、呕吐；血乙醇浓度达1 500mg／L时，可出现共济失调；血乙醇浓度达2500mg／L以上时，进入昏睡，可发生低血糖，出现脑水肿、高热、惊厥等，严重的出现呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。
【治疗提示】
1．一般处理 轻者多饮糖水及酸性饮料，不主张饮咖啡和茶水，茶碱的利尿作用虽可加速乙醇排泄，但乙醇转化的乙醛未能分解即排出，影响肾脏功能。乙醇与咖啡因同样有兴奋大脑皮质的作用，酒与咖啡同饮可加重对大脑的刺激，出现神经及血管系统的病变。对中毒症状轻者注意保暖，防止呕吐物吸入而致窒息或吸入性肺炎，定时翻身，防止压迫性横纹肌坏死，导致肌红蛋白性急性肾衰竭。重者应迅速催吐，并用1%～5%碳酸氢钠溶液洗胃，洗胃后注入牛奶、蛋清等保护胃黏膜。狂躁兴奋者可肌内注射小剂量地西泮注射液（5mg），禁用吗啡或巴比妥类药物。
2．输液排毒 10%葡萄糖液500～1000ml加入大剂量维生素C，用利尿药以加速乙醇排泄，可给予能量合剂加维生素B6及烟酸静脉滴注，肌内注射维生素B1以加速乙醇在体内氧化，防治低血糖，可静脉注射50%葡萄糖溶液100ml。昏迷者可用贝美格50mg加入葡萄糖液10～20ml静脉注射，或用纳洛酮0．4～0．8mg加入葡萄糖液静脉注射。
3．透析治疗 重度昏迷或出现呼吸中枢抑制或乙醇血浓度在6000mg／L左右，应行紧急透析治疗。
【首诊处置医嘱】
（1）按重症监护常规护理（建立急救特别记录单）。
（2）一级护理。
（3）病重通知。
（4）抽血测乙醇浓度。
（5）1%碳酸氢钠洗胃。
（6）10%葡萄糖液10ml＋纳洛酮0．4mg，静脉注射，立即。
（7）吸氧（必要时）。
（8）测血压、脉搏、呼吸，每小时1次。
（9）50%葡萄糖液100ml，静脉滴注，1／d。
（10）10%葡萄糖液500～1000ml＋维生素C3．0g＋维生素B1100mg＋维生素B6100mg＋正规胰岛素20U＋烟酸100mg，静脉滴注，1／d。
（李秀美）
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