【摘要】：眼睑带状疱疹是一种常见的急性眼睑皮肤感染性疾病，多发生于老年人及体弱者。由于水痘－带状疱疹病毒感染了三叉神经节或三叉神经第一支所致。伴有炎性的成簇疱疹，局限于一侧，不越过睑和鼻部中央界限。患侧皮肤或眼睑、鼻部出现成簇的小水疱，疱疹的分布不超过鼻中线。但眼睑部单纯疱疹可超越鼻中部。疱疹已破无继发感染，可涂0．5%典苷或3%阿昔洛韦。有继发感染时加用0．5%新霉素溶液湿敷，2～3／d。
眼睑带状疱疹是一种常见的急性眼睑皮肤感染性疾病，多发生于老年人及体弱者。由于水痘－带状疱疹病毒感染了三叉神经节或三叉神经第一支所致。伴有炎性的成簇疱疹，局限于一侧，不越过睑和鼻部中央界限。
【诊断提示】
1．诊断要点
（1）病史：可有感冒病史。
（2）症状与体征
①沿三叉神经眼支支配区的皮肤有剧烈疼痛。患侧皮肤或眼睑、鼻部出现成簇的小水疱，疱疹的分布不超过鼻中线。
②可以伴有结膜炎、角膜炎和虹膜睫状体炎。
③实验室检查可行病毒培养、电镜观察来辨认病毒，或用免疫荧光法检测血清中的特异性病毒抗体确定病毒。
④治愈后皮肤留有永久性瘢痕，不易复发。
2．鉴别诊断 眼睑单纯疱疹感染可出现眼睑或睑缘部位的成簇透明小水疱，周围皮肤红晕，眼睑水肿。但眼睑部单纯疱疹可超越鼻中部。愈后不留瘢痕，但较易复发。
【治疗提示】
1．一般治疗 适当休息。必要时予镇静药和镇痛药。疱疹未破时局部不需用药。
2．病原治疗 结膜囊内滴阿昔洛韦滴眼液预防角膜受累。疱疹已破无继发感染，可涂0．5%典苷或3%阿昔洛韦。有继发感染时加用0．5%新霉素溶液湿敷，2～3／d。对于重症患者要全身应用阿昔洛韦、抗菌药物及皮质类固醇。
【首诊处置医嘱】
（1）按眼科护理常规护理。
（2）三级护理。
（3）普食。
（4）查血常规，血糖。尿、粪常规。
（5）患眼滴0．5%典苷或3%阿昔洛韦，3／d。涂更昔洛韦眼用凝胶。
（6）阿昔洛韦750mg，静脉滴注，2／d。
（7）去痛片1片，1／d。
（李学喜）
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