【摘要】：淋菌性结膜炎是一种剧烈的、急性化脓性结膜炎。因有大量脓液溢于眼外，又称为“淋病性脓漏眼”。发生于新生儿者称为“新生儿脓漏眼”。2．抗菌治疗 新生儿用青霉素、头孢三嗪、氨苄西林、头孢噻肟等。4．其他治疗 有角膜病变时，用阿托品扩瞳。角膜溃疡穿孔时，行穿透性角膜移植。同时对病人或患儿父母进行泌尿生殖系检查与治疗。
淋菌性结膜炎是一种剧烈的、急性化脓性结膜炎。因有大量脓液溢于眼外，又称为“淋病性脓漏眼”。发生于新生儿者称为“新生儿脓漏眼”。
【诊断提示】
（1）病人同时患淋菌性尿道炎或新生儿母亲患有淋病。
（2）起病急，发展迅速，双眼常同时发病。
（3）有眼痛、烧灼感、畏光、流泪等刺激症状。
（4）有大量脓性分泌物溢出。
（5）眼睑高度水肿，睑痉挛。
（6）球结膜高度充血、水肿，重者可突出于睑裂之外。
（7）严重病例可出现角膜溃疡，甚至角膜穿孔。
（8）耳前淋巴结肿大。
（9）分泌物涂片或结膜刮片均可检出淋球菌。荧光抗体染色法检查可做出快速诊断。
【治疗提示】
1．冲洗结膜囊 用生理盐水或1∶10000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，每10min、15min、30min 1次，直至分泌物消失。
2．抗菌治疗 新生儿用青霉素、头孢三嗪、氨苄西林、头孢噻肟等。成年人用青霉素G1000万U，静脉滴注1次／d。疗程5～7d。
3．局部用药 0．3%诺氟沙星或妥布霉素眼药水，滴眼，每小时1次。睡前用红霉素或四环素眼药膏涂眼。
4．其他治疗 有角膜病变时，用阿托品扩瞳。角膜溃疡穿孔时，行穿透性角膜移植。同时对病人或患儿父母进行泌尿生殖系检查与治疗。
【首诊处置医嘱】
（1）按眼科隔离护理常规护理。
（2）三级护理。
（3）普食。
（4）眼分泌物涂片，细菌培养＋药敏。
（5）结膜囊刮片检查（必要时）。
（6）血常规。尿、粪常规。
（7）视力检查。
（8）结膜囊冲洗，立即。
（9）0．3%诺氟沙星或妥布霉素眼药水，滴眼，每小时1次。
（10）红霉素眼药膏，涂眼，每晚1次。
（11）青霉素G1000万U，静脉滴注，1／d。
（李学喜）
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