眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织的急性化脓性炎症。来势凶猛，眶局部炎症明显，伴有明显的全身中毒症状，若炎症不能有效控制，眶内炎症可向周围组织扩散，导致颅内炎症而危及生命。
【诊断提示】
1．诊断要点
（1）病史：有外伤史，身体其他部位感染史。
（2）症状与体征：眼眶和眼球持续性疼痛，较重者伴偏头痛及三叉神经分布区域的反射性疼痛。常伴全身症状，发热，体温升高，白细胞计数升高，疲乏无力。眼睑肿胀，球结膜极度充血水肿，重者可突出于睑裂外，眼球严重突出，眼球运动受限。眼睑不能闭合者，可引起暴露性角膜炎。眼底检查可见视盘水肿、静脉怒张、视网膜出血和渗出。
（3）辅助检查
①眼眶及头颅X线检查：可显示眶容积、眶壁、泪腺窝、视神经孔、眶上裂、蝶骨嵴和鼻窦的改变。
②超声探查：发现边界清楚的低回声区或无回声区时，表示脓肿已经形成。
③CT扫描：对于眼内炎症的显示优于X线和超声检查。
2．鉴别诊断
（1）眼睑蜂窝织炎：多为单个眼睑红肿，局部炎性反应显著。无眼球突出和运动受限。多无全身反应。
（2）海绵窦炎：眼球突出多为双侧性。球结膜水肿，早期多无明显充血。全身中毒症状严重，大多很快进入半昏迷或昏迷状态。
（3）其他致眼球突出和充血的病变：大多病情发展缓慢，局部和全身反应较轻。如眶内肺吸虫感染、眶骨骨髓炎、骨膜炎等。
【治疗提示】
1．病因治疗 寻找病因，尽快治疗原发病灶。
2．局部治疗 热敷或理疗。用抗炎眼药水和眼膏，以防暴露性角膜炎。
3．全身治疗 大剂量使用广谱抗生素，同时做细菌培养。常用青霉素、先锋霉素等。并根据细菌培养和药敏实验结果调整用药。必要时加用皮质类固醇激素。如脓肿已成熟，切开引流。
【首诊处置医嘱】
（1）按眼科护理常规护理。
（2）二级护理。
（3）卧床休息。
（4）半流饮食。
（5）查血常规，血糖，电解质，血气分析。
（6）裂隙灯检查，视力检查，眼眶及头颅X线、B超、CT检查。
（7）血培养＋药敏。
（8）眼分泌物培养＋药敏。
（9）青霉素皮试。
（10）理疗，1／d。
（11）0．3%氧氟沙星眼膏，点患眼，2／d。
（12）5%葡萄糖溶液500ml＋地塞米松10mg，静脉滴注1／d。
（13）5%葡萄糖氯化钠注射液250ml＋氨苄西林3．0g，静脉滴注，2／d。
（14）手术切开排脓。
（李维娜）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
