(一)外感风寒
凡妊娠外感风寒,浑身壮热,眼花头旋。此因风寒格于肌表,侵入脾胃,伤损荣卫,故憎寒发热,头痛眼痛,甚至心腹烦闷。不可妄投峻剂,只宜芎苏散,表其寒邪。
按:妇人天癸未行属少阴,已行属厥阴,已绝属太阴,胎产病治厥阴者,溯化之源也。故《机要》曰:胎产病当从厥阴经论,毋犯胃气及上二焦,谓之三禁,不可汗,不可下,不可利小便是也。汗则痞满,下则伤脾,利小便则内亡津液,中州枯燥。故受孕三五月时,不可用一毫辛散滑利之药,唯七八个月后,倘有闭结,乃稍施以滑利之剂,故上云不可妄投峻药。
(二)伤寒
叶氏曰:妊娠伤寒,专以清热安胎为主,或汗或下,各随脏腑表里所见,脉见主治,勿犯胎气。故邪在表,治当汗之,宜香苏饮;邪在半表半里,治当和解,宜黄龙汤;邪在里,治当下之,宜三黄解毒汤。
按:王海藏治妊娠各病,俱以四物汤为君,各加他药二味,名曰六合,即治伤寒亦如之。
(三)中寒
叶氏曰:妊娠临月,忽感少阴风邪,恶寒踡卧,手足厥冷者不治。盖少阴肾经,宜温不宜寒,今风寒入之,则命门大衰,而肾宫无非寒气,势必子宫亦寒。手足又厥冷,脾胃寒极之兆也,其死必矣。幸而胎未下,急以散寒救胎汤温之。若寒入肾宫,上侵心,下侵腹,其证必恶。心腹痛,手足厥逆,比较上证更为难治。盖肾之真水,心藉以养,肾之邪水,心得之亡。今肾感寒邪,挟肾水而上凌心,故心腹两相作痛,手足一齐厥逆,至急至危,非驱少阴之邪不可,宜回阳救产汤。张仲景曰:妊娠临月,忽感少阴证者,急以参术大剂温之,不应则死。愚按此证单用参、术尚非万全,倘用参、术不应,急加桂、附、干姜,无不应者。今定一方,名曰全生救难汤。凡感少阴风邪者,服之俱效。
(四)中风瘈疭
妊娠牙关紧闭,痰气壅满,不省人事,此过食生冷,兼当风坐卧所致也,宜排风饮。其或心腹疼痛,手足抽掣,面目青冷,汗出如雨,气欲绝,名曰瘈疭。此由劳动用力,有伤胎宫,肝风心火相炽也。盖心主脉。属火,肝主筋,属风,治宜平脉舒筋,兼养气血,宜钩藤汤。若亏损气血,宜八珍汤,加钩藤、炒栀子仁各3g。
(五)中恶
妊娠忽然心腹疼痛,宜当归散、木香散,随证择用。若心腹绞痛,如鬼击之状,不可按摩,闷绝欲死,或衄血,或吐血,治宜调补正气,宜用忍冬藤(即金银花藤)煎汤服之,神效。或用熟艾煮汁频服俱效。
傅青主曰:妇人怀子在身,痰多吐涎,偶遇鬼神祟恶,忽然腹中疼痛,胎向上顶,人疑为子悬病也,谁知是中恶而胎不安乎。大凡不正之气,最易伤胎,故有孕之妇,断不可入庙烧香,与僻静阴寒之地,如古洞幽严,皆不可登。盖祟邪多在神宇潜踪,幽阴严洞,亦其往来游戏之所,触之最易相犯,不可不深戒也。况孕妇又多痰涎,眼目易眩,目一眩如有妄见,此招祟之因痰而起也。人云怪病每起于痰,其信然。治法似宜以治痰为主,然治痰必至耗气,气虚而痰难消化,胎必动摇。必须补气以生血,补血以活痰,再加以清痰之品,则气血不亏,痰亦易化矣。方用消恶安胎汤。
(六)中暑
妊娠中暑,烦渴闷乱而胎不安,宜香薷饮。若烦热甚而多饮,加麦冬、黄芩、花粉、五味子、黑栀子各3g。
(七)霍乱吐泻
妊娠霍乱,或邪在上胃脘,则当心痛而吐多;邪在下胃脘,则当脐痛而痢多;邪在中胃脘,则腹中痛而吐痢俱多。吐多伤气,痢多伤血,邪击胎元,母命易殒。气血伤而无以养胎,子命易倾,此急症也,宜香苏饮。吐泻并作,先服六和汤,次服丹溪安胎饮。
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