深静脉血栓形成是指血液不正常地在深静脉内凝结，好发于下肢。
一、疾病特点
1．本病可有诱因，尤其是长期卧床病人、肢体创伤、大手术后病人（常见的有腹盆部手术、关节置换术、脊椎手术）、血液高凝状态（长期口服避孕药、恶性肿瘤、肾病综合征、妊娠期）、患肢有静脉穿刺、静脉置管或输刺激性药物者。
2．主要表现为一侧肢体突然疼痛、肿胀、浅静脉扩张，尤以左侧多见，有时可伴有全身症状，如发热、脉率增快、白细胞升高。病情严重者，患肢高度肿胀，疼痛，并可出现股青肿，即广泛深静脉血栓形成导致动脉强烈痉挛，临床上表现为在肢体肿胀的基础上出现患肢剧烈疼痛，皮温下降，皮肤呈暗紫色，患肢动脉搏动减弱或消失。全身反应明显，甚至可出现休克及肢体静脉性坏疽而需截肢。
3．如血栓脱落，可形成肺栓塞，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血，严重时发生发绀、休克、甚至猝死。此为本病的严重并发症，需高度重视积极预防。
4．后期血栓机化，常遗留静脉功能不全，出现浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合征。
5．DVT包括下肢和上肢深静脉血栓形成，临床主要为下肢深静脉血栓形成，两个部位血栓形成临床表现和治疗原则基本相同。
6．临床表现和分型：一侧下肢突然肿胀分三型。
（1）周围型：血栓始发于小腿肌静脉丛，临床症状不明显，只有小腿部疼痛，压痛以及轻度肿胀，Homans征可呈阳性。
（2）中央型：血栓发生于髂股静脉，患肢肿胀比较严重，有疼痛和压痛，可有浅静脉曲张，全身反应较轻，体温多不超过38．5℃。
（3）混合型：临床最常见的类型。股青肿为血栓滋长，繁衍，使患肢整个静脉系统包括潜在的侧支在内，几乎全部处于阻塞状态，同时引起动脉强烈痉挛者。起病急骤，剧痛，下肢明显肿胀，皮肤发绀，足部动脉搏动消失，全身反应剧烈，体温多超过39℃，常出现静脉性坏疽。
7．主要鉴别诊断：下肢水肿为临床常见症状，须和心功能不全，肾功能不全和其他原因引起的水肿鉴别。
二、治疗方式
预防—抗凝血、祛聚，鼓励下肢活动和早期离床活动。
1．非手术疗法 一般处理，卧床（10d），抬高患肢，局部湿热敷；溶栓疗法；抗凝血疗法；祛聚疗法。
2．手术治疗 原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48h者，可采用Fogarty导管取栓术，术后辅用抗凝血、祛聚疗法2个月，防止复发。
并发症和后遗症：下肢深静脉血栓所引起的深静脉功能不全是最主要而常见的后遗症。
3．导管溶栓 20世纪90年代的重要进展是腔内导管溶栓治疗急性DVT，特别是那些髂骨静脉血栓。成功率在80%～90%，与只用抗凝血治疗和全身溶栓失败的患者相比，成功治疗的患者生活质量显著改善。导管溶栓加抗凝血与单纯抗凝血相比，导管直接溶栓能更好地保护瓣膜功能。对于没有溶栓禁忌的患者，导管直接溶栓治愈率高，PTS（血栓后综合征）率低，并降低PTS严重程度。在有溶栓禁忌的髂骨静脉DVT的患者中，手术取栓是更好的选择。
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