心电图是动作电位还是局部电位

是心脏电活动的基本形式，而心肌动作电位、兴奋的扩布，以及人体的容积导体等三点则涵盖了心电学的基本理论。综合心电向量在人体不同导联轴的二次投影，使体表不同部位的两点间存在变化着的电位差，通过仪器记录下来便形成了心电图。

1．心脏不同部位动作电位的差异：

①心房及心室的心电图与动作电位为显性，而窦房结、房室结及浦肯野氏纤维的心电图及动作电位为隐性。

②心房除极形成了P波，心室除极形成了QRS波群，动作电位2相和3相则分别形成了S－T段和T波。

③体表心电图不能全部显示传导系统的电活动，而心内电极则可记录希氏束及其他传导系统的电位。

④容积导体是指心脏周围组织可能影响导电性及心电图偏转的振幅，当导电性差时偏转振幅降低，如肺充气、肥胖、心包积液及全身水肿（液体造成短路）等均可造成振幅降低。

2．心室动作电位各相特点：即心肌细胞在电生理学上表现的细胞静息电位的除极化及其复极化等各个不同平台期的过程。

·0相：在适宜的刺激下心肌细胞内电位由静息状态下的－90mV迅速上升＋30mV左右，构成动作电位的升支。心室肌相当于心电图上QRS波群。

·1相：即快速复极期。完成除极后立即复极初期，由＋30mV迅速下降到0mV左右。相当于J点，即QRS波群与ST段的连接点。

·2相：称平台期，复极过程变缓慢，膜内电位下降缓慢。相当于ST段。

·3相：膜内电位由0mV较快地下降到－90mV，完全复极化。相当于T波。

·4相：膜复极完毕，又称静息期或舒张期电位。相当于静息状态的等电位线。

3．体表心电图：

①将电极与心脏相联称为直接连接。若电极远离心脏（超过心脏直径2倍以上）则称为间接连接。当电极（一个或两个）靠近心脏，但并未与心脏直接连接称为半直接导联。

②在体表心电图标准的12导联中，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ导联是间接的双极导联，aVL、aVR和aVF导联是间接的单级导联，而V1到V6导联则是半直接的单极导联。

③Einthoven设计的三个标准肢体导联代表等边三角形的三个边，心脏则位于三角形的中心。

④根据Einthoven法则，Ⅱ导联QRS振幅的代数和等于Ⅰ和Ⅲ导联QRS振幅的代数和。

⑤Wilson创立了单级胸导联。

⑥Ⅰ导联的方向为0°，Ⅱ导联的方向为60°，Ⅲ导联的方向为120°，aVF导联的方向为90°，aVL导联的方向为－30°，aVR导联的方向为－150°。