1.心脏动作电位:
①心脏的激动正常始于窦房结,经间接束向左、右心房传布,使心房兴奋,并将激动传至房室结,再经房室束到达左、右束支。左束支在左侧室间隔中部的间隔支最早除极,然后经左右束支及浦肯野氏纤维向两侧心室传布。
②因为传导纤维分布于心内膜下,所以首先是心肌的内层发生兴奋,然后兴奋向外层传布,引起心室的兴奋。
③窦性激动在心房中传布引起心房兴奋(P),右心房激动约早于左心房0.03s。P-Q(P-R)间期0.12~0.20s。
④QRS波群0.06~0.10s,S-T段0~0.15s,T波0.15~0.50s,T-U段0.02~0.04s,U波为0.10~0.24s。
⑤Q-T间期0.24~0.425s;Q-U时间为0.34~0.70s。
2.心脏电生理检查目的:①明确心律失常的发生机制,研究异常心电活动的规律,记录自身心律或起搏心律时心内的电活动;②结合临床明确诊断,对心动过速的起源或房室旁路作出精确定位;③确定诊断后进行恰当的治疗,选择心律失常的恰当治疗方法:
—筛选有效的抗心律失常药物;
—为介入性治疗方法(射频消融,永久起搏器,ICD),选择适应症和恰当的功能参数;
—为心律失常的外科治疗提供必要依据。
3.心脏电生理检查的主要内容及目的:
①定位分析起搏、房室传导系统、心房和心室的电生理特征,对心动过速的起源或房室旁路作出精确定位;
②精确判断心律失常的性质、部位、顺序、途径;
③帮助分析晕厥、ISD发生的原因;
④确定束支阻滞、停搏等;
⑤掌握心脏缺血的程度;
⑥判断有无心脏增大或扩大情况;
⑦了解代谢物质与药物的影响。
4.心内电图的表示方法(6线5区梯形图):
①第一线:窦房结激动起点;第一区:窦房结;第二区:代表窦房传导。
②第三线:心房激动起点;第三区:心房;第四区:代表房室传导。
③第五线:心室激动起点;第五区:心室传导。
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