血液理化检查

（一）血常规

血常规检查在湿疹患者的诊断、治疗及找寻病因的过程中为必做的项目，临床用作参考的主要有以下几项。

1．嗜酸性粒细胞增高　嗜酸性粒细胞增高在湿疹患者血常规检查中极为常见。嗜酸性粒细胞对变态反应有双向调节作用，其可以在肥大细胞释放的多种细胞因子的作用下聚集至局部，然后被活化，释放白三烯等大量致炎因子，合成多种毒性物质，参与变态反应。也可以限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞等在速发性过敏反应中的作用，它能够直接吞噬肥大细胞释放的颗粒，并能释放灭活组胺、白三烯等的酶，从而对超敏反应发生负反馈调节作用。所以与变态反应有关的湿疹患者常伴有嗜酸性粒细胞的增高，且与病情严重程度成正比，但若嗜酸性粒细胞绝对计数大于1×109／L或其分类比率大于5%，则可能有寄生虫感染，建议做大便虫卵或寄生虫检查，以排除肠道或全身寄生虫感染。若外周血持续性酸性粒细胞增多，绝对计数超过1．5× 109／L达6个月以上应考虑嗜酸性粒细胞增多综合征的可能。

2．中性粒细胞增高　中性粒细胞具有强大的趋化、吞噬和杀菌功能，在体内起着重要的防卫作用。机体有急慢性感染灶的存在时中性粒细胞可有不同程度的升高。湿疹患者若有中性粒细胞的增高，考虑可能由感染所致，如果在此同时合并有血沉的加快，则应积极寻找感染灶的所在。当然，也要排除几率很小的中性粒细胞白血病的可能。

3．淋巴细增高　一些由病毒感染导致的急慢性湿疹患者血清中可有淋巴细胞的增高。

4．嗜碱性粒细胞增高　同嗜酸性粒细胞增高一样，湿疹患者血清中可有嗜碱性粒细胞的增高。嗜碱性粒细胞存在于血液循环中，Ⅰ型超敏反应时可迁移至组织，通过与IgE、Fc段结合而呈致敏状态。嗜碱性粒细胞受刺激时可释放各种生物活性物质，包括组胺、白三烯等，参与炎症及免疫反应。但是慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、转移癌等疾病的患者嗜碱性粒细胞也增高，临床需先排除。

5．白细胞总数增高　由感染因素导致的湿疹，患者常有白细胞总数的升高，同时也可伴中性粒细胞增高。但是在使用糖皮质类固醇激素治疗后白细胞也可能升高，此种情况不应忽视。另外，家族性寒冷性湿疹患者也可有白细胞总数的升高。

（二）血沉

血沉为诊断湿疹的非特异性指标，也是湿疹患者的常规检查项目之一。其结果易受生理因素的影响，如女性月经期、中老年人及儿童血沉均可表现为增快。湿疹患者的血沉一般正常，但若由感染、结缔组织等其他疾病引发的湿疹或有此类疾病存在时血沉可加快。血清病型湿疹患者虽有发热和关节痛，但血沉仍为正常，这对诊断血清病型湿疹具有重要价值。