仪器显示方式

脉冲回波式超声诊断仪根据显示方式，分为B型、M型、D型，是超声诊断的常规工具。目前常用的彩色多普勒超声诊断仪中均具备B、M、D（CWD，PWD）型功能，一台仪器有多种工作频率（2．5MHz～10MHz～12MHz）、多种探头，可根据需要选用。屏幕可分别显示B型、B与M型、B与CDFI，B与CDFI及CWD或PWD同时显示。M、B型灰阶图像，显示组织结构；D型以伪彩色显示血流剖面图，频谱显示运动速度、幅度、位移等曲线图。多种探头根据需要选用。

（一）二维超声（切面显像、超声断层、简称B超）

基本工作原理为换能器发射超声并接收回声，界面回声以点显示，点的亮度表示回声的强弱，按回声先后在显示器上自上而下排列成行。声束扫查时，此行回声点沿显示器水平方向展开，构成切面图像，目前常用的二维超声均为快速电子扫描，每秒成像30帧以上，称实时成像，观察运动脏器的实时动态图像。为了提高超图像的分辨力和清晰度，都采用数字扫描转换器，使仪器增加了如灰阶编码、图像处理、图像冻结及其他附加功能如探头位置显示、字符显示、电子游标、局部放大等。为了改善图像分辨率，采用了实时动态聚焦；多频或宽频带、高密度（128～1024）探头、多通道技术。

按成像扫描方式分为线阵、凸阵或扇形扫描。

1．电子相控阵扇形扫描 探头小、呈方形（图1-7），与皮肤接触面小，便于通过狭小的声窗，多用于心脏及颅脑检查。

图1-7　二维超声心动图仪成像示意图

A．电子扇形扫描；B．二维超声心动图：Y轴代表深度，X轴代表上下或右

2．线阵式扫描 图像呈长方形（图1-8），通常用于腹部及其他部位检查，不宜做心脏及颅脑检查。

3．凸阵式扫描 图像呈扇弧形无扇尖，与体表接触面比线阵小，扫描范围大，常用于腹部。

（二）M（motion）型超声心动图

一维超声，单晶片探头，目前的仪器都在多晶片探头中选一个晶片作M型。回声以点显示，超声束传播方向上界面回声的强弱以点的亮度表示，点间的距离代表回声界面的距离。运动的界面（如心脏、血管壁）使回声点前后移动，仪器使此排回声点自左至右做等速移动，即构成回声随时间变化的曲线图，称M型超声心动图（图1-9）。

图1-8B　型电子线阵仪扫描及成像示意图

A．线阵仪扫描；B．声像图显示，Y轴代表深度，X轴代表上下或左右

图1-9M　型超声心动图示意图

A．M型扫描；B．M型心动图：Y轴代表深度，X轴代表时间

（三）D（doppler）型超声工作原理

利用多普勒效应原理，对运动脏器和血流进行检测。显示连续波（CWD）、脉冲波（PWD）和彩色多普勒（CDFI）。多普勒仪发射频率与接收到的回波频率的差值（即频移）的正负，判别血流方向，在频谱图上可测量频移或血流速度值。

1．脉冲多普勒 探头为单晶片，兼作发射脉冲式超声及接收回声用，为一维多普勒超声，有距离选通，在二维超声图上，选择心腔或血管某一部位，取小容积血流，显示实时频谱（图1-10），测其回声信号，供详细分析参数。但测高速血流受限。

图1-10　超声脉冲多普勒示意图

A．多普勒取样部位显示；B．多普勒频谱图。纵轴示血流速度，横轴示时间

2．连续波多普勒仪 探头内有2个晶片，一发一收，连续发射超声波。接收超声束所经通路上所有频移信号，以频谱显示，无深度分辨力，为一维多普勒超声。在二维超声图上，取样线通过欲测的高速血流区，主要用于检测高速血流。亦有单独的连续波多普勒血流仪，用于检测胎心或外周血管。

3．彩色多普勒血流显像 原理同脉冲多普勒。采用多通道多点取样，实时显示血流的剖面图（又称二维彩色血流图）通常以红色代表朝向探头的血流，以蓝色代表背离探头的血流，亮度代表血流平均速度，以红、黄、蓝、绿、青、多彩色小点交织代表湍流。与二维超声结合显示，心脏或血管结构切面图套叠显示血流方向、速度及性质。