伪像的识别

识别伪像是为了排除伪像的干扰，避免将伪像误认为异常图像而误诊。常见的伪像有以下几种

（一）二维超声

1．旁瓣伪像 当发射超声主瓣检测物体时，主瓣周围的旁瓣也与被检物体产生反射而形成假象，如结石、心脏瓣环等强回声两侧呈现较低的回声带，常不甚清晰。改变检查方向可消失。

2．混响 超声束垂直入射于平整的、声阻差较大的界面，回声在探头与界面间来回反射，图像上出现等距离的多条回声，强度逐渐减弱，称多次反射。多次反射和（或）散射使回声延续出现称混响伪像，可见于靠近体表的囊性肿物，含液脏器如膀胱的近腹壁部分液区内的多次回声。

3．切面厚度伪像 由于超声束的宽度较宽，即超声图像的切面厚度较厚，在同一声束宽度内的结构（病灶、脏器及其相邻组织）在声像图上可出现相互重叠现象。如胆囊内有时可见多数小点很活跃，来自其周围空腔脏器内的气体。

4．折射效应 超声从低声速介质进入高声速介质，在入射角超过临界角时产生全反射，其后方出现声影。多见于圆形结构的两侧边缘，出现纵向的细条状无回声区，如胆囊体颈部交界处侧方。

5．声速失真 超声通过声速慢的介质传播慢、回声迟，通过声速快的介质传播快，显示回声亦快，使其深部结构回声失真，本来平整的表面，图像显示成不平整。

（二）彩色多普勒伪像

1．彩色折返现象（彩色混叠） 血流速度过快，超过阈值频移时，显示相反彩色，如二尖瓣狭窄时，瓣口血流应以红色为主的多彩色湍流，周边呈红色，中心可呈蓝色（折返）。

2．室壁幻影 室壁运动的多普勒效应在心室壁后方显示淡的红色或蓝色，随室壁运动闪烁不定。

3．人工瓣支架幻影 人工瓣支架随心脏运动时多普勒效应多在其后方心脏内显示彩色强回声。

各种伪像的共同特点是回声较低，通常不清晰。鉴别时改变声束入射方向或改变切面伪像即可消失。