(一)颈动脉体瘤
颈动脉体瘤又称化学感受器瘤,位于颈动脉三角区,是原发于颈动脉小体上的良性肿瘤,肿瘤生长缓慢,循动脉壁发展,包绕颈动脉窦部及颈内、外动脉;无痛、可扪及搏动感。超声表现如下。
1.二维超声
(1)瘤体边界尚清,外形较规则,常呈圆形或梭形,内为较粗的低回声,分布欠均。
(2)颈内、外动脉常被包绕在瘤体内,血管在瘤体内呈管道样液性暗区,管壁清楚。
(3)多数颈总动脉内径增粗,颈动脉窦扩大,分叉部角度扩大。
(4)个别瘤体较大者,颈内动脉在瘤体内可受压变细。
2.多普勒超声
(1)瘤体内动脉血流丰富,颈外动脉的血流呈分支状分布。
(2)个别病例肿瘤仅包绕颈内动脉或颈外动脉,瘤体较大者,颈内动脉在瘤体内可受压变细,血流速度增快,阻力指数增大,瘤体内血流较少。
超声诊断价值:超声诊断颈动脉体瘤,声像图特异性强,诊断准确性高,与颅外颈部脑膜瘤及颈神经鞘膜瘤鉴别意义大。颅外脑膜瘤回声强,无明显包膜,颈神经鞘瘤部分有囊性变,不包绕颈内外动脉。与颈动脉造影及CT等其他影像学检查比较,具有方法简单、迅速、无创伤、价格低廉等优点。
(二)血管瘤
血管瘤分为毛细血管瘤,海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。毛细血管瘤多见于面部皮肤真皮中或口腔黏膜下层。海绵状血管瘤由扩大的静脉血管窦腔构成,互相交通,窦腔内充满静脉血,血流缓慢,有时血液凝固成血栓,可钙化为静脉石。蔓状血管瘤为迂曲扩张的动、静脉直接吻合而成,管壁厚,内为动脉血。超声表现如下。
1.二维超声 毛细管型过于表浅,超声诊断意义不大,
(1)海绵状血管瘤:液性暗区欠清晰,分隔回声较弱,可伴部分低回声区,切面图似纱网样结构。静脉石可探及强回声斑,后方伴声影。
(2)蔓状血管瘤:瘤体回声为扩张、迂曲的动脉血管,呈管道样液性暗区,管壁回声强,外形不规则,部分边界不清楚。
2.多普勒超声
(1)海绵状血管瘤:液性暗区内显示低速静脉血流,能量图显像更为敏感。为进出瘤体的远段血管加压,可见液性暗区内瞬间静脉血流增多,明亮度增强(图6-9)。流速过低,形成血栓则无血流信号显示。
图6-9 腮腺海绵状血管瘤(加压后彩色血流明亮)(见彩图4)
(2)蔓状血管瘤:为高速动脉血流,并可显示动静脉漏的血流频谱。
超声诊断价值:二维超声检测蔓状血管瘤能提示诊断;海绵状血管瘤流速较高者可提示诊断,流速较低测不到血流,结合二维图像及头低位增大,也可提示诊断;手术治疗不彻底的病例,超声难以判断。
(三)囊肿(含涎腺囊肿)
囊肿包括皮脂腺囊肿,皮样、表皮样囊肿,甲状舌管囊肿,腮裂囊肿,涎腺囊肿等。超声表现如下。
1.二维超声 局部肿块,边界清楚,外形多规则,内部为无回声或伴细密低回声,或有分隔(图6-8)。
2.多普勒超声 囊肿内无血流信号。
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