甲状旁腺功能亢进，简称“甲旁亢”，分为原发性与继发性两种。原发性甲旁亢是由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌分泌过多的甲状旁腺激素所致。以腺瘤最常见，其次是甲状旁腺增生，腺癌引起者占极少数。继发性甲旁亢是由于血钙过低，刺激甲状旁腺腺体增生肥大，甲状旁腺激素分泌过多，代偿性维持血钙正常。常见的病因有：维生素D缺乏或代谢异常，慢性肾功能衰竭，骨质疏松等。
（一）甲状旁腺腺瘤
占甲状旁腺功能亢进的80%～90%，可引起血钙、磷代谢障碍。常见临床表现有关节痛，骨质疏松，多发骨折，一般单侧、下极多见（图7-9）。
图7-9 甲状旁腺腺瘤声像图
甲状腺右叶下极后缘可见一个类圆形低回声结节，边界清楚（横切面）
超声表现：在甲状腺后缘下极，可见结节样回声，形态多样，呈圆形、椭圆形或长方形、泪珠形等。边界清晰光滑，常有包膜。内部呈均匀实性低回声，当有囊性变或出血时，可显示无回声区。CDFI：血流丰富，呈环绕或深入腺瘤内，瘤体内部可探及高速血流信号。
本病应与增生相鉴别，后者容易多发、多见于双侧、结节一般较小，常有尿毒症病史。
（二）甲状旁腺增生
有12%～15%的原发性甲状旁腺功能亢进由甲状旁腺增生引起，女性好发，以30～50岁多见。甲状旁腺腺瘤和增生的区别在于腺瘤有包膜，周围有正常甲状旁腺组织，间质内有脂肪细胞，而甲状旁腺增生往往累及所有腺体。
超声表现：与甲状旁腺腺瘤类似，甲状旁腺（两对）常有不同程度的增大，多呈双侧性，形态呈棱形、椭圆形或分叶状，未见明显包膜。内部呈均匀实性低回声，也可见等回声或稍强回声。我院在超声引导下，用20G细针穿刺甲状旁腺内注射无水乙醇治疗尿毒症甲状旁腺增生15例，效果良好。
（三）甲状旁腺癌
见图7-10。
图7-10 甲状旁腺腺癌声像图
甲状腺右叶下极后缘可见一个较大的低回声结节，形态不甚规整，颈部淋巴结转移，远端骨转移
甲状旁腺癌病人临床较少见，只有约1%的原发性甲状旁腺功能亢进由甲状旁腺腺癌引起。甲状旁腺腺癌生长缓慢，一般仅在颈部局限性扩散，只有极少数发生远处的骨及肺部转移。
超声表现：瘤体较腺瘤大，呈实性低回声，形态不甚规整，可向周围组织浸润，具有典型的甲状旁腺功能亢进症状，复发者内部可见细密点状钙化。CDFI显示内部动脉血供较为丰富，血流走行扭曲，流速增快。
（韩增辉）
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