乳腺增生超声报告结果

乳腺囊性增生病是乳腺增生性病变中的一种或一个临床阶段。组织病理学表现复杂，命名也较为混乱，如乳腺纤维囊性病、乳腺结构不良、周期显著性乳腺病、乳腺腺病等，WHO（世界卫生组织）统称为乳腺结构不良。该病为最常见的妇女乳腺疾病，可发生于青春期后任何年龄，30～40岁为发病高峰。病因是内分泌失调，黄体酮减少而雌激素分泌过多，造成乳腺导管和小叶在结构上退行性改变及进行性的结缔组织生长。依增生变化的形式，大致分为三种类型：乳腺组织增生、乳腺腺病、囊肿病。临床上突出表现有乳房胀痛和乳内肿块。

（一）超声表现

（1）两侧乳腺腺体普遍或局限性增厚，但边界光滑（图8-3）。

（2）内部结构紊乱，呈低强不均的回声。

（3）如有囊性扩张，乳腺内可见大小不等的无回声区，其后壁回声增强。

图8-3　乳腺增生声像图

乳腺腺体局限性增厚，边界光滑，内部未见占位

（二）鉴别诊断

乳腺增生病可表现为乳房肿块，需与纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别。乳腺纤维腺瘤一般患者较年轻，单侧单发，边界明确，活动度大，超声图像上有明确的椭圆形或圆形低回声包块，少数纤维腺瘤可以出现双侧乳腺内多发，称纤维腺瘤病，但占位效应明显，与周围乳腺组织边界比较明确。乳腺增生的肿块质地一般较软，或中等硬度，多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状，表面有颗粒感，与皮肤及周围组织无粘连。乳腺癌肿块质地硬，有的坚硬如石，大多为单侧单发，回声明确，大多极黯淡，极不规则。

特殊类型的乳腺良性病变，如瘤样增生，硬化性腺病及慢性乳腺炎，可表现腺体回声明显减低或增强，有形成团块样结构的趋势，但一般回声不像乳癌那么低，若瘤样增生的组织内发生乳癌，超声容易遗漏，需小心扫查，以免遗漏。微小钙化的发现有助于诊断。

（三）临床意义

临床医生乳腺触诊的准确性一般为70%～80%，有些包块触诊十分难以定性，超声检查可迅速明确包块的性质，此时超声检查者的经验及细心程度十分重要，另外需要强调手术后随访的重要性，只有长时间进行乳腺超声检查，并尽可能随访，提高识别图像的能力，才能提高检查的准确性。对于鉴别困难者，高频超声引导下的乳腺包块穿刺活检，是一个创伤小效率高的好方法。