足癣的临床表现

足癣的初发部位以趾间为多见，更多见于第3、4趾及第4、5趾间，然后渐向其他趾间和跖部发展。病程长者可波及整个足跖，甚至向足背蔓延（原发于足背的癣称为体癣）。随着致病菌、患者卫生习惯和足部局部环境的不同，皮肤损害的临床表现也有相当的差别，临床上可分为五型。

（一）水疱型

本型常作为急性发展期，起病较急，夏重冬轻。原发损害以小水疱为主，成群或散发，壁厚、疱液清，常位于足心和趾间皮肤相对薄嫩区。自觉症状为剧烈难忍的瘙痒，需将水疱抓破后才感缓解。水疱如不继发细菌感染，数天后疱液可自行吸收，疱破裂后形成鳞屑脱落，皮损继续向周围扩展。如继发细菌感染，则疱周出现红晕，疱液化脓变浊，疱壁溃破后局部出现糜烂渗液或肿胀，影响行走活动。此时，如用药不当或炎症不及时得到控制，则容易引起一些并发症，如淋巴管炎等。

（二）鳞屑型

本型最多见，约占足癣50%以上。多见于趾间，以丘疹脱屑为主。可由水疱型和浸渍糜烂型演变而来，也可向水疱型和浸渍糜烂型转变。边缘清楚，常于边缘处附着有小片鳞屑，根据致病菌和患者皮肤敏感程度的不同，自觉症状差别很大，可为剧烈瘙痒，也可无任何症状。病情稍长还可并发甲癣。

（三）浸渍糜烂型

趾间糜烂、角质层浸渍发白为本型特点。多见于足部多汗或经常穿透气性差的雨鞋、胶鞋的人，角质贮水过多而浸渍发白。遭到破坏的角质层较松软，很容易刮除而露出红斑糜烂的基底面。多数患者有不同程度的痒感，还常继发细菌感染而出现恶臭。白色念珠菌感染引起的趾间浸渍糜烂者，自觉症状明显要轻。丹毒、蜂窝织炎等并发症多数由本型所造成，故做好本型的防治工作具有重要的意义。

（四）角化过度型

本型多见于病程过长者。累及整个足趾甚至向足背蔓延，双足对称，以角质增厚、脱屑、干燥为特点。冬季足跟及足缘可伴皲裂，伴发甲癣的比例也相当高，多数为红色毛癣菌所致，顽固且难根治。

（五）体癣型

有人将此型视为生于足背的体癣，可由其他型尤其是丘疹鳞屑型、水疱型逐渐发展至足背而来，呈弧状或环状边缘，皮损形态类似体癣，自觉剧痒，夏季尤为多见。