手术区皮肤消毒的正确方法是

【实验类型】　基本型实验。

【目的与要求】

1．掌握手术区皮肤消毒目的。

2．掌握不同手术部位的皮肤消毒范围。

3．掌握手术区皮肤消毒液种类及操作方法。

【知识链接】

手术区皮肤消毒的目的是杀灭预行手术切口处及其周围皮肤表面的病原微生物，使其达到无菌要求，预防感染。

1．皮肤消毒液的种类　手术区皮肤消毒常采用0．3%或0．5%碘伏或2%～3%碘酊加75%乙醇。颜面部皮肤消毒可采用1%碘酊、75%乙醇或0．3%碘伏。

2．手术区皮肤消毒范围　手术区皮肤消毒应包括手术切口及其周围15～20cm范围内的皮肤。根据不同手术部位，皮肤消毒部位及范围不同（表2－2）。

表2－2　不同手术部位的手术区皮肤消毒范围

（续　表）

3．手术区皮肤消毒原则　手术区皮肤消毒原则是充分暴露消毒区域皮肤，消毒顺序以切口为中心，自内向外、自上向下、均匀无遗漏涂擦消毒液，已接触外侧的消毒纱球，不可再涂擦内侧或中央区域皮肤。若为感染伤口或肛门区消毒，则应由外向内涂擦至感染伤口或肛门。消毒时双手不可触碰手术区皮肤或其他物品。若手术有延长切口的可能，则应扩大消毒范围。

【实施方案】

1．护理评估

（1）了解患者病情、临床诊断、治疗方案、预行手术名称、手术方式、手术时间及麻醉方式。

（2）评估患者有无过敏史、手术区域皮肤有无破溃、感染及是否清洁。

2．护理计划

（1）护士准备：更换洗手衣裤、拖鞋，戴一次性无菌帽子和口罩，摘去佩戴的项链、戒指等饰物，修剪指甲，除去甲缘下积垢。排空膀胱。

（2）患者准备：按手术要求协助医师摆放患者体位，充分暴露术区皮肤，注意保暖。

（3）用物准备：0．5%碘伏棉球、弯盘、卵圆钳、汽油、棉签及污物桶。

（4）环境准备：手术室整洁肃静，光线明亮，温度适宜。

3．实施

（1）核对患者姓名、性别、床号与手术单相符。

（2）检查手术区备皮情况、有无破损及感染，若皮肤表面有油脂或胶布粘贴残迹，用棉签蘸少许汽油将其拭去。

（3）手臂刷洗与消毒后，左手托住器械护士传递的盛有0．5%碘伏棉球的弯盘，右手接过卵圆钳。

（4）右手持卵圆钳夹取0．5%碘伏棉球，碘伏液体不宜过多，防止消毒液流向其他部位；保持右手高于碘伏棉球，防止消毒液反流。自手术区中心开始自内向外、自上而下无遗漏地均匀稍用力地涂擦消毒区域皮肤。

（5）对感染伤口或肛门区消毒，消毒方向应自外向内进行涂擦。

（6）更换卵圆钳，按上述方法再消毒两遍。

4．护理评价

（1）无菌观念强，消毒区域皮肤无遗漏。

（2）操作方法正确，消毒液未流向患者其他部位或发生反流。

表2－3　手术区皮肤消毒考核评分标准

（续　表）

（续　表）