胃肠减压术护理

【实验类型】　基本型实验。

【目的与要求】

1．掌握胃肠减压术的目的、适应证与禁忌证。

2．掌握胃肠减压术的操作方法。

3．熟悉胃肠减压术引流不畅的常见原因。

【知识链接】

胃肠减压术是指将胃管经鼻咽部插入胃内，胃管末端连接负压引流装置，利用负压吸引原理，排出胃肠道内积聚的气体和液体，降低胃肠道内压力，改善胃肠壁局部血液循环，促进胃排空，有利于吻合口愈合及胃肠蠕动恢复正常，可有效缓解腹胀、腹痛，可减轻伤口疼痛，促进伤口愈合；同时可预防全身麻醉时吸入性肺炎的发生。对于胃、十二指肠溃疡大出血患者，应用胃肠减压管灌注去甲肾上腺素冰生理盐水，使血管收缩以达到止血治疗；对于胃、十二指肠溃疡穿孔患者，胃肠减压可减少胃内容物外漏，以利于穿孔闭合和腹膜炎消退；对于急性胰腺炎患者，持续胃肠减压可减少促胰液素和促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，防止呕吐。

1．胃肠减压术的适应证与禁忌证

（1）适应证：①腹部手术，特别是胃肠道手术患者。②麻痹性或单纯性肠梗阻患者。③胃、十二指肠溃疡穿孔、大出血或幽门梗阻患者。④急性胃扩张、胃出血或急性弥漫性腹膜炎患者。⑤急性胰腺炎患者。

（2）禁忌证：①食管和胃腐蚀性损伤患者。②严重的食管胃底静脉曲张未破裂患者。③食管梗阻患者。④伴有严重的心肺功能不全或支气管哮喘患者。

2．胃肠减压术引流不畅的常见原因　胃肠减压术引流不畅的常见原因主要有两方面：一是胃管因素，若胃管型号选择不当、胃管置入胃内长度不够、胃管固定不牢而致胃管滑出或脱落及胃管堵塞或折曲等原因，均可导致引流不畅。二是负压引流装置因素，若负压引流装置放置不当，易使胃管脱出；若电动负压值调节不当，亦可导致引流不畅，负压吸引力过大时，可将胃黏膜吸附于胃管头端的小孔内而阻塞胃管，负压吸引力过低时，不能将胃内容物吸出。

3．胃肠减压术常用的胃管及引流装置　胃肠减压术置管前应根据患者年龄、鼻腔大小及适应证等，选择型号适合的胃管，目前临床常用普通胃管和硅胶胃管两种，硅胶胃管比普通胃管留置时间长，其型号有14～20号等多种规格。胃管插入胃内的长度可根据患者前额发际至胸骨剑突或鼻尖经耳垂至胸骨剑突距离进行测量，成人一般插入长度为45～55cm。胃肠减压负压引流装置有电动负压吸引器和一次性负压吸引器，无条件时，也可采用注射器人工抽吸而形成负压。

【实施方案】

1．护理评估

（1）了解患者年龄、既往史、现病史、临床诊断、治疗原则及用药情况。

（2）检查患者鼻腔大小、黏膜有无肿胀或炎症、有无鼻中隔偏曲或鼻息肉等。

（3）了解患者是否接受过类似治疗，评估其心理状况及合作程度。

2．护理计划

（1）护士准备：洗手，戴口罩，向患者解释操作目的及配合方法，选择合适胃管。

（2）患者准备：取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，取下义齿并妥善放置。知情同意。

（3）用物准备：治疗车、治疗盘、医嘱单、护理记录单、一次性负压吸引器、无菌鼻饲包（胃管1根、石蜡油棉球、治疗巾1块、弯盘2个、手套1副、无钩镊子1把、20ml注射器1支、纱布2块）、胶布、棉签及棉签罐、治疗碗（内盛温开水）、听诊器及污物桶。

（4）环境准备：环境整洁，光线充足，温度适宜。

3．实施

（1）携治疗车及用物至床旁，核对患者姓名、床号及医嘱。

（2）检查无菌鼻饲包，取棉签清洁一侧鼻腔。

（3）在治疗车上打开鼻饲包，戴手套，取治疗巾垫于患者颌下，将1个弯盘置于治疗巾上。

（4）取出胃管，用注射器抽吸，检查胃管是否通畅。

（5）测量胃管应插入的长度并作标记。

（6）用石蜡油棉球润滑胃管前段7．5～10cm，右手持镊子夹住胃管前段，左手持纱布托住胃管，嘱患者头部后仰，将胃管沿选定的鼻孔缓慢插入，至咽喉部（10～15cm）时，嘱患者吞咽，顺势将胃管插入，直至预定长度。插管过程中注意观察患者的反应，若出现剧烈恶心、呕吐应暂停插入，嘱患者深呼吸；若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象应立即拔管，休息后重新插入。

（7）核实胃管置入胃内，将20ml注射器与胃管末端相连，抽吸可见胃液；或持听诊器听诊患者胃部，用注射器经胃管快速注入10ml空气，可闻及气过水声；或将胃管末端置于盛水的治疗碗中，未见气泡逸出。

（8）将负压吸引器放在低于患者头部的合适位置，将胃管末端与负压吸引器连接，保持胃管通畅，避免胃管受压或扭曲。

（9）脱去手套，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。

（10）协助患者取舒适卧位，整理用物，洗手，记录。

4．护理评价

（1）患者理解操作目的并主动配合。

（2）操作方法正确，胃肠减压引流通畅。

（3）操作动作轻柔，无黏膜损伤出血，患者无特殊不适。

表4－1　胃肠减压术护理考核评分标准

（续　表）

（续　表）