【实验类型】 基本型实验。
【目的与要求】
1．掌握膀胱冲洗的常用冲洗液种类。
2．掌握密闭式膀胱冲洗操作方法。
【知识链接】
膀胱冲洗是通过留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管，将冲洗液输注膀胱内，再经导管引流出体外，如此反复多次，将膀胱内浑浊尿液、血液或脓液等冲出，可缓解局部疼痛和刺激症状，保持尿道通畅，预防或减轻泌尿系统感染，局部用药冲洗还可起到止血、抗炎和减少结石形成的作用。常用于前列腺或膀胱手术后及长期留置导尿管的患者。
1．常用的膀胱冲洗液 根据膀胱冲洗的目的而选择不同的冲洗液，临床上常用的膀胱冲洗液有：①生理盐水：可减轻及预防炎症；②复方铝溶液：可起到止血作用；③0．02%呋喃西林或生理盐水加庆大霉素：用于消炎，控制感染。
2．膀胱冲洗分类
（1）密闭式冲洗法：利用无菌密闭冲洗装置进行冲洗。冲洗药液在输液瓶内，悬挂高度距床缘1．0m左右，经三通管，将冲洗液输注膀胱内，再通过引流管，将膀胱内液体引流出来。本节重点介绍此操作法。
（2）开放式冲洗法：利用膀胱冲洗器或大注射器与导尿管相连，将冲洗液注入膀胱，再由导尿管引流出膀胱内液体。
（3）潮式冲洗法：通过潮式膀胱冲洗装置，利用虹吸原理，使膀胱内液体间歇性地充盈和排空。
【实施方案】
1．护理评估
（1）了解患者液体摄入情况、是否有发热、尿道口烧灼感、疼痛及下腹部坠痛等症状。
（2）检查导尿管引流是否通畅、引流液的量、颜色及性状。
（3）评估患者心理状况及合作程度。
2．护理计划
（1）护士准备：洗手，戴口罩，向患者解释操作目的。
（2）患者准备：取卧位。
（3）用物准备：治疗车、治疗盘、一次性治疗巾、生理盐水1袋（1 000～3 000ml）、输液器、0．5%碘伏、手套、弯盘、三通管、集尿袋、棉签及污物桶。
（4）环境准备：环境整洁，光线充足，温度适宜。提供保护患者隐私的环境。
3．实施
（1）携治疗车及用物至床旁，核对患者姓名、床号及医嘱。
（2）将输液架置于床边合适处。
（3）检查输液器和冲洗液的使用期限及液体有无浑浊，将冲洗液袋与输液器连接，悬挂于输液架上，排空管内气体后关闭输液管。
（4）暴露患者导尿管，检查引流是否通畅，观察引流液的量、颜色和性状。
（5）将一次性治疗巾铺于导尿管引流接口处下方，戴手套，用棉签蘸0．5%碘伏，消毒导尿管出口，用过的棉签放于污物桶内。
（6）将三通管分别与输液器、集尿袋连接管和导尿管连接，关闭三通集尿袋连接管方向，打开输液管调节器，使冲洗液缓慢流入膀胱。根据医嘱调节冲洗速度，一般为每分钟60～100滴。
（7）待患者有尿意或冲洗液达300ml左右时，关闭三通输液管方向，使膀胱内液体经连接管流入集尿袋中。关闭三通集尿袋连接管方向，进行膀胱冲洗。如此反复，直至将全部冲洗液输入膀胱。冲洗过程中观察患者反应及膀胱流出液的量及颜色，若患者出现不适或膀胱内出血，应立即停止，报告医师。
（8）冲洗完毕后，取下冲洗装置。
（9）协助患者取舒适体位，告知患者多饮水。
（10）整理用物，洗手，记录冲洗液量及尿量。
4．护理评价
（1）操作方法正确，冲洗顺利。
（2）患者膀胱刺激症状减轻，自觉舒适。
表4－6 膀胱冲洗考核评分标准
（续 表）
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