空肠造口灌食法

时间：2023-03-14 理论教育版权反馈

【摘要】：护理人员应重视患者的心理变化，认真开展造口护理，指导患者开展自我护理，积极改善生活质量。③某些腹部手术后患者，行暂时性胃造口术以达到胃肠减压的目的。②急性重症胰腺炎术后短期内不能进食的患者，可行暂时性空肠造口术。③急性机械性肠梗阻患者，可在梗阻上端行暂时性空肠造口减压。5．胃、空肠造口灌食的基本原则　胃、空肠造口术后24h禁食，灌食配方的选择应根据患者的能量需求、耐受程度及全身状况而定。

【实验类型】　基本型实验。

【目的与要求】

1．掌握造口术的目的及分类。

2．掌握胃、空肠造口术适应证和常见并发症。

3．掌握胃、空肠造口灌食的基本原则和操作方法。

4．熟悉造口术对患者的心理影响。

【知识链接】

由于患者空腔器官（如消化道、泌尿道及生殖道等）疾病，导致不能按正常渠道摄入或排泄，而需要人工造设瘘孔以代替，该类手术称为造口术。造口护理是临床一项常用的护理技术，其目的是早期发现造口异常，预防造口周围皮肤病变，及时更换造口袋，对于胃、空肠造口患者，还可经造口灌入流质饮食或药物，为其提供必要的水分及营养，达到营养和治疗效果，也称胃、空肠造口灌食法。

1．造口的分类

（1）按造口系统分类：总体上造口可分为消化器官造口与泌尿器官造口。

（2）按造口目的分类：造口可分为永久性人工造口与临时性人工造口。

（3）按造口功能分类：造口可分为有自控力人工造口与无自控力人工造口。

（4）按造口个数分类：造口可分单口式造口与双口式造口。

2．造口对患者的心理影响　绝大多数实施人工造口术的患者在造口初期都难以接受现实。由于失去正常自主控制的排泄功能，其日常生活和社会交往均受到很大影响，自我形象的改变、家庭与社会生活角色和地位的调适及对他人接受程度的担忧常使患者产生烦恼，甚至抑郁。护理人员应重视患者的心理变化，认真开展造口护理，指导患者开展自我护理，积极改善生活质量。

3．胃造口术和空肠造口术适应证

（1）胃造口术适应证：①进食困难的食管恶性肿瘤患者。②颌面部或食管损伤、食管狭窄患者。③某些腹部手术后患者，行暂时性胃造口术以达到胃肠减压的目的。

（2）空肠造口术适应证：①不能进食的幽门梗阻、十二指肠瘘、胃空肠吻合口瘘、严重创伤、食管狭窄或严重营养不良等患者。②急性重症胰腺炎术后短期内不能进食的患者，可行暂时性空肠造口术。③急性机械性肠梗阻患者，可在梗阻上端行暂时性空肠造口减压。④炎性肠炎、癌症扩散等需行全结肠切除术或粪便改道患者，可行永久性回肠造口术。

4．胃、空肠造口术的常见并发症　胃、空肠造口术可在手术中或经皮内镜下进行，后者目前临床应用比较广泛，如经皮内镜下胃造口（percutaneous　endoscopic　gastrostomy，PEG）和经皮内镜下空肠造口（percutaneous　endoscopic　jejunostomy，PEJ）。PEG导管比手术造口留置时间长，平时患者自饲方便，导管可固定在腹壁上，不易被无意间拔出，也便于患者活动。胃、空肠造口术的常见并发症有造口渗血或渗漏、造口管滑脱、切口皮肤感染及裂开等。

5．胃、空肠造口灌食的基本原则　胃、空肠造口术后24h禁食，灌食配方的选择应根据患者的能量需求、耐受程度及全身状况而定。灌注的食物量一般一次为250～300ml，温度宜在37～40℃，灌食速度宜缓慢，灌注时间为15～20min，灌注次数可因人而异，一般每2～3h灌食1次。灌食过程中，若发现导管不畅或脱落、有食物溢出、患者出现恶心、腹胀或腹痛等情况，应立即停止灌食，报告医师。

【实施方案】

1．护理评估

（1）了解患者年龄、身高、体重、饮食、营养与代谢情况、现病史、既往史及辅助检查结果等。

（2）检查患者腹部情况，包括肠型、肠蠕动波、肠鸣音、造口及周围皮肤情况等。

（3）了解患者食物及药物过敏史。

2．护理计划

（1）护士准备：洗手，向患者解释操作目的及配合方法。

（2）患者准备：取卧位或半卧位，配合操作。

（3）用物准备：治疗车、治疗盘、一次性治疗巾、流质食物250～300ml、温开水100ml、50ml灌食空针及灌食筒。

（4）环境准备：空气清洁，光线充足，温湿度适宜，提供保护患者隐私的环境。

3．实施

（1）携治疗车及用物至床旁，核对患者姓名及床号，查对医嘱。