【实验类型】 基本型实验。
【目的与要求】
1．掌握石膏绷带固定的适应证、优缺点和注意事项。
2．熟悉石膏绷带固定的操作方法。
【知识链接】
石膏绷带固定是利用石膏绷带固定患肢的一种常用骨折外固定方法。熟石膏（无水硫酸钙）粉末撒在稀孔纱布绷带上，均匀地铺约2mm厚而制成石膏绷带，其经温水浸泡后，包在患肢上，根据需要进行塑形，5～10min后硬结成形，并逐渐干燥坚固，维持原塑形形状，起到骨折固定的作用。
1．石膏绷带固定的适应证和优缺点
（1）适应证：①部分小夹板难以固定的骨折部位。②开放性骨折清创缝合术后，创口愈合之前。③某些骨折切开复位内固定术后，作为辅助性外固定。④畸形矫正后的辅助性外固定。⑤化脓性关节炎和骨髓炎患肢固定。
（2）优缺点：①优点，固定作用确实可靠，维持固定时间长。②缺点，缺乏弹性，由于固定范围较大，不利于关节活动，易引起关节僵硬。
2．石膏绷带固定的注意事项
（1）石膏凝固前应注意：①应禁止用手抓捏，以防石膏回陷，造成局部压迫而形成溃疡。②需患肢保持特殊位置时，应用手掌托扶患肢，不改变肢体位置，防止石膏变形或折断。
（2）石膏绷带固定期间应注意：①抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀。②冬季时需注意石膏绷带固定肢体和患者的保暖。③观察肢体末梢血液循环和神经感觉状况。④观察石膏内有无异常气味、出血或渗出及感染征象，若有异常，应立即报告医师。⑤鼓励患者积极进行适当的功能锻炼。
【实施方案】
以一侧踝关节扭伤行石膏绷带固定为例。
1．护理评估
（1）了解患者年龄、既往史、外伤史及X线或磁共振检查结果。
（2）评估患者骨折、关节扭伤或脱位的类型、部位、局部肿胀程度、患肢血液循环、皮肤完整性及功能状态。
（3）评估患者心理状况及合作程度。
2．护理计划
（1）护士准备：洗手，戴口罩。告知患者操作过程及配合方法，解释石膏绷带固定初期局部皮肤有热感。
（2）患者准备：知晓石膏绷带固定的意义和时间，配合操作，取合适体位。
（3）用物准备：石膏绷带、棉垫、刀、标记笔、玻璃板、软枕、橡胶单及水桶（内盛40℃温水）。
（4）环境准备：空气清洁，光线充足，温度适宜。
3．实施
（1）将用物合理摆放于治疗室。在床上铺橡胶单。
（2）核对患者及X线检查结果，协助患者取合适体位。
（3）使患者患侧踝关节处于功能位，配合医师测量所需固定长度，用棉垫包裹足底、踝关节及部分下肢，厚度均匀、平滑无褶皱，长度需超过测量长度或石膏绷带固定长度。
（4）戴手套，在玻璃板上将石膏绷带反复折叠10～14层，长度依测量长度而定，进行相应剪裁。
（5）将备好之石膏绷带卷成卷浸入温水桶中，水深需高过石膏宽度。
（6）取出浸湿的石膏卷，挤出多余水分，使患侧踝关节处于功能位，将石膏绷带轻轻打开并缠绕于覆有棉垫的患肢上，由远心端至近心端，后一层绷带覆盖前一层2／3。
（7）将棉垫超出的部分向外反折覆盖石膏边缘。
（8）用手掌支托患肢足底，配合医师石膏塑形，维持石膏绷带固定位置直至完全凝固。
（9）用湿纱布拭去多余的石膏材料，防止石膏颗粒进入塑形的石膏托内，刺激肢体皮肤。
（10）观察患肢末梢血液循环及膝关节活动情况。
（11）洗手，在石膏表面用标记笔标明固定日期。
（12）协助患者穿衣。
4．护理评价
（1）操作配合熟练，石膏绷带固定效果满意。
（2）护患沟通良好，患者能积极配合操作。
表8－2 石膏绷带固定考核评分标准
（续 表）
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