具体病例分析

病例1，患者槐某，男，于2010年1月24日在首都医科大学北京同仁医院进行MSMSMS检测，AHI = 90.6，呼吸事件中呼吸用力十分显著，诊断：重度OSAHS；PSG检测，AHI = 87.1，诊断：重度OSAHS。MSMSMS与PSG的检测诊断一致，两种检测的呼吸事件一致性良好，但MSMSMS既免去了复杂繁琐的操作程序，又减少了对病人睡眠的干扰，并可直接显示呼吸事件中的呼吸用力和事件结束时的皮质下觉醒（图22）。

图22. 患者槐某由MSMSMS检测的阻塞型睡眠呼吸暂停事件（首都医科大学北京同仁医院）

病例2，患者何某，男，体重91 kg，BWI = 28.7。于2010年1月25日在首都医科大学北京同仁医院进行MSMSMS与PSG同步检测，MSMSMS检测，AHI = 33.9，呼吸事件中呼吸用力十分显著，诊断：重度OSAHS；PSG检测，AHI = 36.4，诊断：重度OSAHS。两种方法诊断一致，但MSMSMS可直接清晰显示呼吸事件中的呼吸用力和事件结束时的皮质下觉醒（图23）。

图23. 患者何某由MSMSMS检测的阻塞型睡眠呼吸暂停事件（首都医科大学北京同仁医院）

病例3，患者殷某，男，1950年生，因睡眠不佳、日间严重嗜睡入院。患高血压多年，重度打鼾，曾患脑梗死。查体示体重104 kg，BWI = 33.2,悬雍垂肥厚，心电示左心室高电压，疑有左心室肥厚，未检查PSG。于2005年8月4日在解放军总医院在未连接任何电极情况下进行MSMSMS检测，结果AHI = 60/h，诊断：重度OSAHS。呼吸事件中，呼吸用力十分明显，事件结束时皮质下呼吸性短觉醒也十分显著，因此睡眠片断化也十分频繁，这与他“日间严重嗜睡”的临床表现是一致的（图24）。

图24. 患者殷某的MSMSMS检测的阻塞型睡眠呼吸暂停事件（解放军总医院）

病例4，患者赵某，男，34岁，体重66 kg，BWI = 24.2，因睡眠时鼾声明显，于2005年9月20日在航空医学研究所睡眠实验室进行MSMSMS、食管压力（Pes）和脉搏波的同步检测，Pes由上海长海医院的专家完成。检测结果：AHI = 18.8；MSMSMS胸冲击波通道的呼吸用力波（下图中的紫红色曲线）与食道压力相关显著（图25）；MSMSMS显示的（短暂）觉醒信息在PTT的信号中得到验证（图26），图26中，PTT图形已倒置，波形向上表示PTT缩短，血压升高，这时，在脉搏波上对应的变化是波幅减小以及心率增加，它们都代表交感神经激活。这一结果验证了每一次呼吸事件都以皮质下觉醒结束的结论。

图25. 胸冲击通道的呼吸用力波的幅度与食管内压力测值相关显著

图26.用PTT验证事件结束时MSMSMS显示的短暂觉醒

病例5，荣某，男，56岁，因睡眠不佳而入院，饮酒20年，经常 6两/日，多汗便秘，患有冠心病、鼻息肉和前列腺疾病。曾患高血压10余年，2000年扁桃体摘除术后血压恢复正常。查体：体重96 kg，BWI=29.6。于2009年4月14日在解放军总医院进行MSMSMS检测，结果AHI = 17.5，中枢型为主，呼吸事件的中枢型特征十分显著，表现为无呼吸用力，无呼吸波，胸冲击波和脉搏波光滑、稳定，这与阻塞型呼吸事件形成鲜明对照。出现此种结果很可能与他常年大量饮酒有关，这个检测结果为指导患者的生活方式提供直观依据图11。

病例6，患者张某，男，36岁，体重79 kg，BWI = 27.3。于2009年12月3日在北京协和医院同步进行MSMSMS检测与阻塞定位系统（ApneaGraph，AG）的食道压力测量，MSMSMS检测，AHI = 78/h，诊断：重度OSAHS；MSMSMS的呼吸压力波与AG的食管压力测值相关显著图17。