脓疱型银屑病

脓疱型银屑病分为泛发性银屑病及掌跖脓疱型银屑病两大类。

泛发性银屑病：大多急性发病，可在数天内泛发全身，常伴有高热、关节痛和肿胀、全身不适及白细胞增高、血沉加快等全身症状，并在银屑病的基本损害上出现密集的针头至粟粒大小的浅在性无菌性小脓疱，在表面覆盖着不典型的银屑病鳞屑，以后脓疱迅速增多为大片或成为环形红斑，边缘部分往往有较多的小脓疱。全身各处均可发疹，但以四肢屈侧及皱襞部为多见。亦有先自掌跖发疹，后再延及全身者。有的病人在短期内，全身迅速发红肿胀，并出现无数的无菌小脓疱。脓疱于数日后干涸脱屑，但其后又可泛发新的脓疱。常因摩擦等外因，使脓疱破裂，而出现糜烂、渗液、结痂或脓痂等皮损。口腔颊黏膜亦可出现簇集或多数散在小脓疱，指（趾）甲可出现萎缩、碎裂或溶解，有的甲板肥厚、浑浊，甲板下有堆积成层的鳞屑，甲床亦可出现小脓疱。患者常有沟状舌。病情减轻后，可出现寻常型银屑病皮损。病程可达数月或更久，大多数呈长期性反复发作，也可发展为红皮病。常可并发肝、肾等系统损害，亦可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。

关于本病的发生原因尚不清楚。有人认为与应用糖皮质类固醇治疗后或在银屑病进行期因外用药物刺激激发有关；亦有人观察到本病发生于上呼吸道链球菌感染之后，故认为可能与感染有关。

掌跖脓疱型银屑病：皮损只限于手足部，多发生于掌跖，也可扩展到指（趾）背侧，常对称发生。损害为对称性红斑，斑上出见许多针头至粟粒大小的无菌性脓疱，疱壁不易破裂，经1～2周即可自行干涸，呈褐色痂。痂脱落后，可出现小片鳞屑。剥除鳞屑后可出现小出血点，以后又可在鳞屑下出现成群的新脓疱，以致在同一斑片上可见到脓疱和结痂等不同时期的损害。皮损有疼痛和瘙痒。指（趾）甲亦常被侵犯，产生变形、浑浊、肥厚、并有不规则的嵴状隆起，严重者甲下可有脓液积聚。在身体其他部位常可见到银屑病皮损。常伴有沟纹舌。病人一般情况良好，亦可伴有低热、头痛、食欲不振及全身不适等症状。其病很顽固，反复发作，对一般治疗反应不佳。有人认为连续性肢端皮炎、脓疱性细菌疹亦属于该病，而被统称为掌跖脓疱病。